2023年11月18日发布 | 1340阅读
神经介入-动脉瘤

Time to Evolve|Evolve植入1年之内愈合的大动脉瘤病例展示集锦(下)

Chris Baker

美国加利福尼亚

Dan Cooke

美国加利福尼亚

Francesco Causin

意大利

Ajay Wakhloo

马萨诸塞大学医学院

Sebastian Fischer

德国

达人收藏

导语

血流导向密网支架的出现

对于一些难治动脉瘤

是最好的治疗方案

Surpass Evolve

使用简单、导流卓越、极致贴壁

为医生提供FDS有力武器

史赛克与中国医生一起‍

提供全面微创卒中解决方案

致力改善患者的临床预后




本组病例从以下三个角度,展示Evolve治疗大动脉瘤的效果:

  • 分段治疗

  • 术者体会

  • 术前、术后、和随访的影像学



海绵窦动脉

病例一

医生:Dr. Chris Baker – 美国加利福尼亚

动脉瘤:ICA海绵窦段巨大动脉瘤

选用器械Surpass Evolve 血流导向密网支架 5.0×40mm

治疗前

支架释放后

6个月随访DSA检查


6个月随访时,动脉瘤完全闭塞。




动脉瘤详情:

患者具有未破裂的海绵窦ICA动脉瘤,直径16mm。颈部ICA存在血管狭窄。




医生见解:

选用5.0x40mm的Surpass Evolve血流导向密网支架以确保适用于最大直径处。动脉瘤瘤颈周围血管存在明显迂曲,因此选用更长的器械以确保贴壁性和瘤颈覆盖。将AXS Catalyst 5一次性使用颅内血栓抽吸导管定位于目标近端放置区域的远端,以支撑Surpass Evolve血流导向密网支架的释放。器械的ribbon置于瘤颈处,因此需要通过推送、加压和卸压以重新回收并节段性释放支架。器械在瘤颈处打开后,医生降低AXS Catalyst 5远端通路导管并将支架剩余部分脱鞘。




通路建立:

  • AXS Infinity LS 长鞘

  • AXS Catalyst 5 一次性使用颅内血栓抽吸导管

  • Excelsior XT-27 微导管


病例二

医生:Dr. Dan Cooke – 美国加利福尼亚

动脉瘤:ICA海绵窦段巨大动脉瘤

选用器械Surpass Evolve 血流导向密网支架 4.5×25mm

双联抗血小板方案:阿司匹林终生服用,波立维服用6个月

治疗前

支架释放后

6个月随访DSA检查


6个月随访时,动脉瘤完全闭塞。




医生见解:

医生使用4.5x25mm的Surpass Evolve血流导向密网支架。将其远端定位于超出动脉瘤颈7mm处,以确保充足的远端锚定。植入体的释放采用标准技术,同时保持微导管紧贴血管内曲。释放后确认了支架的最终贴壁情况。




通路建立:

  • AXS Infinity LS 长鞘

  • AXS Catalyst 5一次性使用颅内血栓抽吸导管

  • Excelsior XT-27 直型微导管

  • Synchro 标准导丝


病例三

医生:Dr. Francesco Causin – 意大利

动脉瘤:海绵窦段ICA巨大动脉瘤

选用器械Surpass Evolve 血流导向密网支架 4.5×25mm

双联抗血小板方案:阿司匹林终生服用,波立维服用6个月

治疗前

支架释放后

13个月随访DSA检查


13个月随访时,动脉瘤完全闭塞。




动脉瘤详情:

动脉瘤中心已完全栓塞,形成“甜甜圈”状。动脉瘤远端动脉存在狭窄。




医生见解:

选用4.5x25mm的Surpass Evolve血流导向密网支架治疗该动脉瘤。器械的释放采用标准技术——保持微导管紧贴血管内曲,完成支架的脱鞘、推挤。支架在血管狭窄阶段中的释放和贴壁良好。医生发现,Surpass Evolve的高径向压力对获得强远端锚定至关重要。治疗后13个月随访时,动脉瘤已完全闭塞,它引起的质量效应减弱,血管已愈合。




通路建立:

  • Excelsior XT-27 微导管


病例四

医生:Dr. Ajay Wakhloo – 美国马萨诸塞

动脉瘤:ICA海绵窦段大型症状性动脉瘤

选用器械Surpass Evolve 血流导向密网支架 5.0×25mm

治疗前

支架释放后

7个月随访DSA检查


7个月随访时,动脉瘤完全闭塞。




患者背景:

52岁女性,ICA海绵窦段大型症状性动脉瘤。




医生见解:

选用5.0x25mm的Surpass Evolve血流导向密网支架治疗该动脉瘤。医生在确定尺寸时测量了血管曲度,以便估计长度。保持微导管紧贴血管内曲,通过标准技术释放支架。医生将器械近端精准地定位在血管长直节段,以避免出现近端的“ledge effect”。


病例五

医生:Dr. Ajay Wakhloo –美国马萨诸塞

动脉瘤:ICA海绵窦段大型症状性动脉瘤

选用器械Surpass Evolve 血流导向密网支架 4.5×25mm

治疗前

支架释放后

18个月随访DSA检查


7个月随访时,动脉瘤完全闭塞。




患者背景:

52岁女性,具有一10mm的ICA海绵窦段大型症状性动脉瘤。




医生见解:

对于该病例,医生采取了径向的设置。支架远端在海绵窦水平段释放,支架近端落于岩骨段ICA内。器械的释放采用标准技术——保持微导管紧贴血管内曲,完成支架的脱鞘、推挤。




通路建立:

  • AXS Vecta 71中间导管

  • Excelsior XT-27微导管




随访:

在7个月随访DSA检查中观察存在增生。医生让患者继续接受双联抗血小板。术后18个月随访时,增生减少。


硬膜外动脉

医生:Dr. Sebastian Fischer – 德国

动脉瘤:ICA硬膜外段梭状巨大症状性动脉瘤

选用器械Surpass Evolve 血流导向密网支架 5.0×40mm

抗血小板治疗方案:术前5日ASA+氯吡格雷;手术3个月后开始单药治疗

治疗前

支架释放后

3个月随访DSA检查


3个月随访时,动脉瘤完全闭塞。




患者背景:

31岁男性,ICA硬膜外段巨大动脉瘤引起复视。血流导向治疗前,进行了球囊试验性阻塞试验。




医生见解:

医生最初计划通过叠套多个血流导向密网支架来重建血管。但此计划并非必须,因为使用单个5.0x40mm的Surpass Evolve血流导向密网支架已经可以成功获得充足的瘤颈覆盖。释放后,支架贴壁性和血流稳定性极佳。治疗后3个月随访显示近乎完美的血管重建,患者转为单药治疗。




通路建立:

  • Excelsior XT-27微导管


END




















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