2023年11月17日发布 | 1483阅读
神经介入-狭窄

【通桥·银蛇探囊】椎基底动脉重度狭窄一例

朱大猛

北票市中医院




病例展播







病例信息



患者:男性,66岁。




主诉:双眼视物不清,眩晕反复发作1个月。




现病史:患者近1个月出现双眼视物不清,眩晕反复发作,就诊住院后经MRA及头颈CTA回报确诊为:双侧椎动脉V4段重度狭窄。




既往史:高血压病病史1年,最高达185/100mmHg,口服硝苯地平片降压药治疗,血压控制不稳。




神经查体:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,水平眼震(-),伸舌居中,左侧上肢肌力5级,左侧下肢肌力5级,右侧上肢肌力5级,右侧下肢肌力5级,双侧上下肢肌张力正常,指鼻试验稳准。跟-膝-胫试验稳准,Romberg氏征:(-),双侧巴氏征阴性。




术前影像




术前头部DWI、MRA提示:未见新发脑梗死病灶,右侧椎动脉纤细,左侧椎动脉优势,双侧椎动脉V4段重度狭窄。


术前造影示:右侧椎动脉纤细,左侧椎动脉优势,起始部走形迂曲。



术前诊断

1、后循环缺血。

2、椎动脉V4段重度狭窄。

3、高血压病3级。






术中器械

  • 8F短鞘

  • XT-27微导管

  • 0.014" 300cm 微导丝

  • 3.5*20mm 颅内支架

  • 125cm多功能造影管

  • 2.0*15mm 颅内扩张球囊

  • 6F 115cm 通桥银蛇®TGC 颅内支撑导管







治疗过程


5F 125cm多功能造影管、6F 115cm 通桥银蛇®颅内支撑导管同轴顺利通过左侧椎动脉起始部走形迂曲血管,到达椎动脉V4段,微导管造影确定真腔内。


球囊准确对位后扩张狭窄处。



调整支架位置、释放3.5*20mm支架。


支架释放后,工作位造影血流通畅。




术后情况


术后左侧椎动脉3D造影。


术后恢复:患者术后恢复良好,症状缓解。





病例小结








椎基底动脉重度狭窄的治疗,血管走形迂曲,导致治疗困难,稳定的通路建立对于手术的成功至关重要。术中使用通桥银蛇®TGC 颅内支持导管,建立稳定可靠的通路。


对于血管走形迂曲,展示出优异的通过性,高到位接近病变位置。


优秀的支撑力为手术提供稳定、可靠的通路,为手术成功提供保障。





术者简介



朱大猛

北票市中医院

  • 脑病二科主任,副主任医师

  • 从事神经内科工作20年,擅长脑血管疾病内科治疗及介入手术治疗。如急性脑梗死静脉溶栓治疗、急性脑梗死动脉溶栓及取栓介入手术治疗、脑血管造影术、颈动脉狭窄支架置入术、椎动脉狭窄支架置入术、锁骨下动脉狭窄支架植入术、颅内动脉狭窄支架置入术等。在缺血性脑血管病介入手术治疗方面具有丰富经验



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本内容不向非医学专业人士开放,敬请理解

讲课内容仅代表专家个人观点,非通桥医疗推广产品


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