2023年11月17日发布 | 1188阅读
神经介入-狭窄

心玮•藏经阁 | 抽吸、扩张、封堵三大利器助力颈内动脉大负荷量血栓急性闭塞处理

赵秀梅

辽健集团本钢总医院

王黔

辽健集团本钢总医院


杨某某 男 62岁 住院时间:2022-01-13突发左侧肢体活动不灵15小时。


现病史:患者于15小时前突发左侧肢体活动不灵,左上肢抬起费力,左下肢不能行走,无头疼头晕及口齿不清,无视物不清,于急诊检查头CT提示脑梗塞,收住院。


既往2型糖尿病10多年;高血压病多年;脑梗塞1.5个月,无后遗症,当时行头颈部CTA检查发现右颈内动脉起始段重度狭窄。


入院查体:Bp179/97mmhg 意识清,轻度构音障碍,无凝视麻痹,无面舌瘫,左上肢肌力3-4级,左下肢肌力3级,左侧肢体针刺痛觉减退,双侧病理征阴性。NIHSS评分6分(构音障碍1分,左上肢2分,左下肢2分,感觉障碍1分)。


辅助检查:

头MRA:右颈内动脉闭塞,前交通动脉开放,右大脑中动脉显影浅淡

头MRI:DWI序列见右基底节及半卵圆中心区域见急性期脑梗塞改变

生化检查:Glu7.42mmol/L


初步诊断:

右颈内动脉闭塞脑梗塞;高血压病3级 极高危;2型糖尿病


脑动脉造影(1月15日手术):

脑动脉造影提示右颈内动脉闭塞,近端见一不规则残端,动脉晚期见海绵窦段局部浅淡显影;前交通动脉开放,左颈内动脉通过前交通向右大脑中动脉供血区代偿,后交通未开放。



手术经过:

0.014” 300cm微导丝携带Rebar18微导管通过闭塞段,经微导管造影证实在真腔内,交换撤出微导管,在远端保护伞下近端球囊扩张,后支架成形。


术后:

患者左侧肢体无力有改善,于1月17日再次出现左侧肢体活动不灵,查体见双眼向右侧凝视,左上肢0级,左下肢2级,考虑右颈内动脉再次闭塞,急复查颈动脉彩超右颈内动脉支架内闭塞,与家人沟通后再次急诊手术。


第二次手术经过:

0.014” 300cm微导丝携带Rebar18微导管通过支架闭塞段,经微导管造影证实在真腔内,微导管回撤同时造影见颈内动脉内弥漫血栓,给与8F心玮绝流封堵球囊导管近端阻断,经中间导管抽吸,但支架内遇阻力,先给与球囊扩张,后6F心玮通堑远端通路导管顺利通过支架内并送至C4段,并在其辅助下顺利取出一约10cm长条状暗红色血栓,再次造影见颈内动脉再通,但支架近端局部见一充盈缺损,给与欣维宁8ml局部给药后无效,再次在远端保护伞下,用心玮披荆颈动脉球囊扩张导管扩张,扩张后狭窄改善,前向血流2b级,观察半小时无改变,结束手术。患者出院时上肢肌力2级,下肢肌力3级,恢复良好。


*仅供医疗专业人士参考












心玮医疗

HEART CARE

上海心玮医疗科技股份有限公司(股票代码:06609.HK)成立于2016年,公司致力于提高创新医疗技术的可及性,守护生命健康。七年时间,心玮医疗在神经介入领域开拓性地打造了国内卒中治疗及预防一站式解决方案,拥有从急性缺血性卒中和神经血管狭窄治疗、缺血性卒中预防、出血性卒中治疗到介入通路器械的全产品管线,申请专利超过300项,销售渠道覆盖了国内除香港、澳门和台湾地区以外的全部省份。

基于现有的领先优势,心玮医疗将继续专注于普及新兴的医疗术式,着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求,运营包括神经介入、全心治疗、外周介入和计算机辅助技术在内的多个新兴业务板块,期待在这些具有庞大潜力的医疗领域中,不断推出定义新兴术式的创新介入器械,降低重大疾病死亡率并改善患者预后。

https___www.medtion.com_app_subspecialty_index.html_channelId=4&channelTitle=介入&mpId=730&ocsId=788.png

点击上方二维码

查看更多“介入”内容


声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。

投稿邮箱:NAOYIHUI@163.com 

未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。

投稿/会议发布,请联系400-888-2526转3。


最新评论
发表你的评论
发表你的评论