当遇到取栓次数三次失败的情况时，需要根据病情决定是否继续取栓再通血管，同时也要分析病因，考虑是否转变取栓策略
本期为大家特别分享：福建医科大学附属漳州市医院陈文伙教授的精彩会议内容，欢迎大家阅读和分享！
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会议内容
FPE首次再通与预后是显相关性
随着取栓次数增多临床预后下降
对于大核心2次以内预后相关好，超过两次出血死亡增加
随着取栓次数增多预后差，但如果没通预后更差
文献提示
CASE 1
79岁，女性，左侧肢体无力伴言语障碍5小时，NIHSS 14分，神态清楚，双眼球向右侧凝视，左侧偏瘫。
单支架6-30加普通8F 3次取栓未通。
并联双支架6-30、4-20一次再通
术后症状好转，7天NIHSS 4分
CASE 2
63岁，男性，房颤，突发右侧肢体无力5小时，NIHSS 21
支架位大脑中及大脑前各取一次均未成功
双支架取栓后少量血栓，大脑中主干通，大脑前未通
2.5球囊扩张改变血栓形态，再6-30取栓未取出，但大脑中通，替罗维持
20分钟后血流好转，双侧大脑前显影
对侧颈内造影A1缺如，但有代偿双侧大脑前
术后DWI和MRA
3月的患者mRS 3分，MRA示双侧大脑前显影通畅
CASE 3
53岁，男性，风心换瓣术，突发左侧肢体无力4小时，NIHSS 14
支架到位配合068中间管
三次取栓血栓未取出
第四次用071中间管到位取出才发现早分叉有一很粗的下干
术前多时相CTA似可提示早分叉，血栓位分叉部
CASE 4
患者女，82岁，以“突发左侧肢体无力7小时”为主诉入院，NIHSS 5分。
路径迂曲
AB 4*20支架加中间管加BGC三次均未取出血栓，第三次有血流但替罗10分钟后不再闭
AB 6*30到位10分钟
30分钟后解脱
术后复查CTA及DWI，症状好转，出院NIHSS 3
CASE 5
男，55岁，无特殊病史，因“突发左侧肢体麻木7天加重伴言语不利5小时”为主诉入院。NIHSS10分
术前影像：头部灌注
考虑ICAS，拟BASIS技术
取栓后血流不好，再次支架
再次BASIS技术，不能好转
置入冠脉Resoltue 2.25x18mm支架
术后症状好转，出院时NIHSS 2分
小结
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