帕金森病发展到不同时期，治疗方式也会是截然不同。10月28日，山东大学齐鲁医院神经外科马翔宇教授为帕友们带来主题为《得了帕金森病，药物治疗还是手术治疗最有效？》的科普答疑直播。本周，小编带大家回顾直播中的精彩内容，一起来看看吧~

所谓“老态龙钟”，有一部分人可能确实是由于年龄的衰退而动作变慢，但是有一部分人可能是因为神经系统的退化性疾病引起的，其中就包括帕金森病，所以我们对帕金森病有一个初步的认识，其实是非常有必要的。

帕金森病是以老年人多见，平均发病年龄在60岁左右，我国65岁以上人群的帕金森病发病率统计大概是1.7%。那么，帕金森病的高危人群有哪些？

虽然老年人是帕金森病的一个好发群体，但这并不代表年轻人就不会罹患帕金森病，临床上也会经常遇到早发型帕金森病患者（也称为青年帕金森病），他们的发病年龄在40岁以下，这部分患者大多带有致病基因，往往有家族史。

我们也要认识到，青年帕金森病虽然起病比较早且经常伴有情绪上的障碍，但是进展会较老年型帕金森病患者缓慢，药物治疗的蜜月期比较长，可能有5-10年非常好的药效。5-10年以后可能出现药效减退、症状加重以及药物治疗的运动并发症，特别是异动症开关现象等，一旦出现以后就要积极地评估手术治疗。

在了解帕金森病手术治疗时机之前，需要先了解一个非常重要的概念“药物蜜月期”。

一般而言，抗帕金森病药物的“蜜月期”可以维持3-5年，但如果治疗方法不合适，蜜月期可以缩短到2年以内。“蜜月期”过后，会逐渐出现药效减退，药物作用时间缩短，慢慢可能还会出现开关现象、异动症。

开关现象，是指抗帕金森药物失效之后，病人就像电灯的开关，表现为突然出现肢体僵直，运动不能比如在走路时突然迈不开步子，过一会或者吃药后又突然恢复正常，肢体僵硬消失，可以自如活动。异动症，指部分长期大剂量使用左旋多巴类药物的患者，会出现肢体或头颈部不自主扭动、手舞足蹈的副作用。

实际上，药物反复的开关现象、异动症对患者带来的心理影响，有时候比单纯疾病对患者的影响更大。一旦患者在治疗过程中出现这些症状，则提示药物治疗的蜜月期已经消退，需要积极评估手术的可能性，早治疗早获益、久拖无益。

对于帕金森病手术指征还有一个非常重要的概念，就是帕金森病的分级。

一般来说，2-4级是帕金森病脑起搏器手术的最佳时期，手术的时间太早或者太晚都不合适，因为帕金森病的早期药物治疗非常好，在蜜月期内没有必要做脑起搏器手术；而在药物治疗3-5年后出现药效减退、达不到预期治疗效果，特别是出现异动和开关现象时，一定要去神经外科进行手术评估，时间过晚会增加手术风险。

随着疾病的进展，患者出现严重的非运动症状如痴呆、认知损害等，手术治疗的时间窗就停止了，一般在患病15年之后。

大家一定要正确认识一点：不管是药物治疗还是手术治疗，都不能完全治愈帕金森病。虽然帕金森病无法治愈，但是可以通过药物治疗和脑起搏器手术治疗获得相当长的很好的症状改善。世界上能治愈的疾病不多，我们不能因为这种疾病不能治愈，就不去改善症状，不去获得更好的生活质量。

帕金森病的药物治疗总体的原则是先药物后手术，药物也遵循了先单一用药再联合用药，先用小剂量再用大剂量、多频次。药物治疗的蜜月期过后，就需要积极评估脑起搏器手术的可能性。做完脑起搏器手术以后需要调节治疗参数，遵循的原则也是先小电流刺激再慢慢增加刺激参数。

其实，脑起搏器术后绝大多数帕金森病患者是可以减药的，减药有两层含义，第一就是减少用药种类，术后只吃左旋多巴制剂就可以了；第二就是减少用药的剂量，术后患者只需要服用非常少量的多巴丝肼药物（比如半片甚至1/4片）再配合脑起搏器的电流刺激，就可以获得非常好的全天症状的改善。

总体来说，帕金森病治疗的目标就是通过药物和手术延长帕金森病症状改善的时间，提高患者的生活质量，同时也减少帕金森病患者家属的照看负担。

直播期间，马翔宇教授还对直播间帕友们提出的各种问题即时解答，和帕友们进行热情互动，为大家提供科学合理的建议。