癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一，在成人癫痫患者中绝大部分为局灶性癫痫，约占61.7%，成人局灶性癫痫病因众多、病理机制复杂、症状表现差异较大，常给临床医师在制订诊疗策略时带来困惑。其中，颞叶癫痫就是最常见的具有显著特征的局灶性癫痫，也是临床上最常见的难治性癫痫类型，它大约占到成人癫痫病人数一半以上，发病率较高。
颞叶和个人的精神活动、语言都有关系，在得了颞叶癫痫的时候，患者有较高风险出现多种合并症，包括记忆、注意力和行为缺陷等认知功能障碍，所以对于这种类型的癫痫，一定要及时治疗。
最常见的癫痫类型——颞叶癫痫
颞叶癫痫（TLE）是癫痫的一种，这种癫痫起源于大脑的颞叶，病因除肿瘤、热性惊厥、围生期损伤、颅内感染外，主要的病因为颞叶内侧硬化，其中多为海马硬化，约占65%-70%。颞叶癫痫是最常见的局灶性癫痫，依据发作起源分为颞叶内侧癫痫和颞叶外侧癫痫，绝大多数病例为前者。
1.颞叶内侧癫痫
颞叶内侧癫痫常以典型的上腹部先兆，胃气上升感，体验性先兆（似曾相识感、陌生感）为特点，继之出现单侧运动症状，如面部或口的抽动、头偏移和双侧面部、躯干的运动现象。如痫性放电扩散到双侧颞叶可表现为意识模糊、遗忘等，常伴有心率和呼吸的改变以及其他明显的自动症。
2.颞叶外侧癫痫
颞叶外侧癫痫也称新皮质癫痫，与颞叶功能有关，主要有听觉、前庭或复杂视觉、幻觉和局灶性运动、感觉症状。
脑电图是当前颞叶癫痫比较重要的诊断和定位方法，根据患者病史、临床症状，结合脑电图表现，一般可以做出初步诊断。
正常人的脑电图波形主要是由α、β、θ、δ四种波形组成。这四种波形的差异，主要在于频率不同。β波的频率最快，看起来比较密集；θ波频率最慢，看起来比较疏松。此外，这四种波形的出现也有规律：在清醒、安静、闭眼时主要出现α波，主要分布在枕部和顶部；睁眼后、做脑力活动时出现β波，常分布在额部和颞部；睡觉时常出现θ波和δ波，这两种波也称慢波；成人清醒时不应该有δ波；如果清醒时大量出现δ波或四种波出现的规律发生异常了，就说明大脑可能有问题了。
▲正常人脑电图波形
颞叶癫痫脑电波表现为颞区局部放电的特点，放电形式可能为棘波、棘慢波或多棘慢波。部分颞叶癫痫可出现特定脑电图节律，如θ节律及脑电图表现为6-8Hz频率的周期样节律特点。
▲癫痫患者脑电图波形
颞叶癫痫的临床表现及危害
颞叶癫痫发作是脑功能障碍的结果，常有意识障碍，表现为在感觉、运动等症状的基础上更为复杂的症状，这些症状可单独或相继出现，也可扩散形成大发作而终止。主要临床表现有：
语言障碍：感觉性失语或重复语言；
记忆性障碍：曾相识感或不相识感，或对熟悉事物产生没有体验过的感觉，或对过去经受过的事物的快速回忆。
识别障碍：仿佛处于梦中，时间感知歪曲，有不真实感和分离状态等。
情感障碍：强烈的愉快或不愉快的感觉，带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁。
错觉：感觉物体的大小、距离、外形发生变化。
幻觉：在外界没有任何变化的情况下，视觉、听觉、味觉、空间感及物体成像方面都感觉到变化。
癫痫在发作时期，患者大脑会有异常放电的状况，给周围的脑部细胞带来刺激和伤害，长久发作也会让患者的身心健康受到影响，癫痫发作对人体的危害有以下几点：
1.癫痫反复发作会导致脑部进行性损伤
癫痫频繁发作会导致大脑损伤，更容易引起海马的损伤导致记忆障碍，因为海马结构对大脑缺氧最为敏感，严重者出现人格障碍、智力低下、记忆力降低等表现。
2.癫痫长期发作会导致严重的精神创伤
癫痫发作的突然和不可控性会给患者带来严重的焦虑和恐惧，这些心理压力会导致患者的自尊心下降，常表现为易激怒、脾气暴躁、心烦意乱、紧张，影响到他们的学习、工作和人际关系，严重时出现人格改变、极度抑郁等症状。
3.癫痫的不定期发作会导致意外伤亡的情况增加
癫痫发作不受时间、地点、环境限制，在癫痫发作的时候，有一部分患者有存在意识障碍，极容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故等情况，增加意外伤害的风险。一些癫痫发作也会加重身体其它系统疾病的情况，使死亡率倍增。此外，在癫痫发作的时候还有可能会导致会引起喉痉挛或者口腔分泌物增多，导致出现窒息或者猝死等风险。
颞叶癫痫应该如何治疗？
颞叶癫痫是一种常见的脑神经及网络异常导致的发作疾病，根据癫痫评估结果，可针对性选择药物、外科手术或者神经调控电刺激等方法治疗。其中，外科手术中的癫痫灶切除术被认为是治疗颞叶癫痫存在结构性病变（病灶）的最佳方法。
70%新诊断的癫痫患者可以通过服用单一抗癫痫药物使发作得以控制，可以根据病情选择单独用药或者联合用药。卡马西平/奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦作为一线用药，可以用于新诊断局灶性发作的患者。
大部分颞叶癫痫可使用药物控制，部分的病例经正规内科治疗效果不佳而成为难治性癫痫时，经过医生诊断后进行手术治疗可获得良好效果，手术方式包括：
①切除性手术：是先通过各种手段找到大脑内引起癫痫发作的致痫灶或者病灶，然后将这个病灶或者致痫灶切除，达到根治癫痫的目的。
②离断性手术：将无法进行切除的癫痫灶释放出来，传导异常信号到全身的这些神经纤维联络进行离断。
③神经调控手术：神经调控手术目前已经成为癫痫治疗的一个重要的方法，包括迷走神经刺激器植入术（VNS）、脑深部电刺激术（DBS）等，不仅能够控制癫痫发作，也能改善一些患者的认知。
总的来说，癫痫病一定要趁早治疗，越早控制越好，以免给患者带去不可逆的伤害。癫痫患者及家属首先要做到的是保持良好的心态，对于癫痫的知识多一些了解，积极配合医生治疗，争取早日康复！
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部分内容参考：百度健康医典、成都武侯军盛癫痫病医院。
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