2023年11月16日发布 | 279阅读

高原环境,脑血流有什么变化?

刘锐

东部战区总医院

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本文来源于公众号:第91病区


 


高原环境具有低氧、低气压、寒冷、干燥、辐射强等基本特点,其中低氧是影响人类生命活动的主要因素,海拔每上升1000 m,空气氧含量下降1.6%,大气压下降74.5 mmHg。


进入高原后,随着海拔的升高,大气压逐步下降,机体氧分压与肺泡氧分压也随之下降,肺泡氧分压和毛细血管氧分压差缩小,氧的弥散速度减慢,导致脑循环血流量发生改变,主要为脑血管舒张和脑血流速度加快,脑的灌注压随之升高,当缺氧程度过于严重,灌注压超过脑自动调节上限,脑血管的扩张不能有效代偿脑组织缺氧时,则发生高灌注综合征等严重病理改变。


研究表明,急进高原缺氧后脑血流在经历数分钟的降低后迅速增加,l~2 d后达到高峰,随后随着缺氧时间延长,低氧习服者脑血流量逐渐下降,并接近于平原水平;


进入海拔4700~5100 m高原15 d后的青年人,其脑血流量显著高于在平原时的自身对照,且急性高原病患者脑血流增加更显著;进入海拔5000 m以上高原10~30 d的青年人,脑血管血流速度高于平原组。同时发现,高原脑血流改变以舒张期血流速度增加幅度最大,提示脑血管扩张,外周阻力降低,有助于增加远端血流灌注。


对脑部不同动脉血管的检测发现,大脑中动脉的改变最为显著。世居海拔3658~4330 m青藏高原和安第斯山居民脑血流的对比分析发现,长期居住高原人群的脑血流量高于平原居民,脑血流速度高24%,且青藏高原居民高于安第斯山居民,提示高原低氧状态下增加脑血流是提高脑组织氧供的代偿方式之一。


长期居住高原的人群脑动脉的顺应性和弹性比平原正常人群低,加上高原人群血液黏滞度高,血流速度减慢,脑血流动力学与平原相比有提前老化的现象,易发生管腔阻塞、血管壁损伤,且侧支循环不足以代偿供血,缺血性脑血管病发生率显著高于平原地区。

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