颈动脉粥样硬化性狭窄是脑梗死的常见病因，有文献报道狭窄程度与脑卒中的发病率呈正相关，对于轻度狭窄的血管，积极药物预防，可能会获得预期效果。但对于颈动脉狭窄程度＞70%以上的患者，仅仅药物治疗临床效果较差，仍然会存在许多潜在的并发症风险，甚至可能引起严重的后果，应引起度高度重视。

颈动脉支架术主要有以下几点风险：①脑缺血，主要与手术进行中的颈内动脉中硬化斑块的脱落以及球囊扩张过程中血流阻断等因素相关，术中使用脑保护装置可防止大的栓子脱落，但是对于微栓子脱落导致微梗死的预防作用可能欠佳。②术后高灌注综合征，常在术后数小时发生，亦可持续至数日，术后控制血压很关键，在术后血压管理中避免使用血管扩张降压药，建议选择乌拉地尔降压。③颈动脉支架术中，颈动脉窦综合征的发生率较高，表现为血压下降和心率减慢，最常发生在球囊扩张时，扩张前静脉给予阿托品可有效提高心率。对于心动过缓并有严重的低血压病人，建议先安装临时起搏器后再行手术。④术后炎症反应与颈动脉粥样硬化狭窄以及斑块稳定性等方面密切相关，易导致血栓形成从而造成术后急性脑梗死。

今日汇报病例，颈内动脉狭窄严重，且前后交通开放不良，综合考虑一次成型高灌注风险大，分期处理是最佳选择，另外经远端桡动脉入路行支架置入术止血时间短，术后2小时拆除包扎，并发症发生率低，患者舒适性高，具有广阔的临床应用前景。但由于桡动脉远端直径小，血管曲折，并且部分患者在鼻烟窝部位无法触及桡动脉搏动或者搏动微弱，因此穿刺难度较大且易发生血管痉挛，术者们应不断加强技术培训，掌握穿刺及手术技巧，从而有力地推动脑血管病介入诊疗舒适化、精准化的发展。