
随着瘤内扰流装置的不断发展,复杂和宽颈动脉瘤血管内治疗的未来充满希望。
本期为大家特别分享:华中科技大学同济医学院附属协和医院胡学斌教授的精彩会议内容,欢迎大家阅读和分享!
*本文来源于会议,为方便读者阅读,仅做简要整理
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会议内容
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WEB™治疗分叉部宽颈动脉瘤的优势
分叉部的宽颈动脉瘤,因为涉及到多个分支,所以传统的治疗方式比较复杂,常常需要多个支架,需要行Y型支架、T型支架、X型支架的操作,所以时间长,操作复杂。而WEB™操作相对会简单,大大缩短时间。另外,做了支架辅助的病人必须要双抗治疗。WEB™不需要双抗治疗,所以它会减少病人对药物依从性和心理的负担。从临床的效果来看,WEB™具有安全性和有效性,不亚于双支架或者T型支架、Y型支架的治疗方式。
WEB™对动脉瘤形态的要求
WEB™的顺应性比较好,其实长得也相对不规则一点的动脉瘤,WEB™也能够顺应它的形态。WEB™是一个我们叫“扰流装置”,它有60%左右的金属覆盖率。只要对瘤颈进行有效的封堵,里面的或者旁边的瘤体是不需要完全的兼顾的。从长期的随访来看,这些预后得都非常好,能够达到治疗的效果。
WEB™尺寸选择的建议
通常来说,形态规则的动脉瘤,它们有一个尺寸的表,选择这个表就可以了。如果是形态不是特别规则的,形态比较特殊的,要具体情况具体分析。有一些是远端有尖尖的,这些可能就不考虑了,我们只选择瘤颈附近的,能够把瘤颈封闭好的WEB™。从我的经验来说,如果是瘤体比较大的,我会选择多几个毫米的、稍微大一点的尺寸,卡得会更好一点。如果是瘤体比较小,小于5mm的,我会选择谨慎一点,可能会刚刚好,这样疝出的机会可能少一点。
VIA的塑形是否会对治疗有所帮助
VIA的塑形肯定是对治疗有所帮助的,虽然WEB™前端比较硬,在输送到VIA微导管近端的时候会把VIA拉直,但是VIA的塑形它能够保持导管的稳定,所以有时候需要VIA过度的塑形。对于一些角度特别大的,实际上我也建议,有球囊辅助一下,可能会更好一点。
总结
随着瘤内扰流装置的不断发展,复杂和宽颈动脉瘤血管内治疗的未来充满希望。大多数可用数据都是针对WEB™的,表明WEB™可以为未破裂和破裂动脉瘤实现安全和充分的闭塞。然而,所有瘤内扰流装置目前仍然缺乏真正的长期随访数据。


讲者:胡学斌教授
讲题:瘤内扰流装置的临床应用



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