
本次「精选编译」由中国医科大学附属盛京医院蔡恒副教授编译,为大家带来《新型液体栓塞材料NeuroCURE治疗大型宽颈侧壁动脉瘤的动物实验》,欢迎大家阅读分享!
为了明确NeuroCURE在大型宽颈动脉瘤中的疗效,美国北亚利桑那大学机械工程系的William C. Merritt等在犬类大型侧壁动脉瘤上应用NeuroCURE,结果于2023年8月在线发表在《Stroke:Vascular and Interventional Neurology》上。
——摘自文章章节
【REF: Merritt WC, et al. Stroke Vasc Interv Neurol. 2023;3(5):e000857. doi:10.1161/svin.123.000857】
目前针对颅内动脉瘤的治疗器械包括弹簧圈、血流导向装置、瘤内扰流装置等,面临着术后需抗血小板药物治疗,最低限度的生物相容性,或动脉瘤再通率高的弊病。NeuroCURE是一种新的聚合物液体栓塞材料,表现极低的血栓形成风险、高粘度、接近100%的瘤体填充率、最低的迁移和碎片化、非粘性凝胶效应、相对较高的机械凝胶强度、相对较低的刚性(高弹性)以及凝胶形式的生物相容性,因此具有长期稳定性、生物相容性和血液相容性的特点,同时相比于Onyx,NeuroCURE是一种水基非粘性材料(不需要有机溶剂),无细胞毒性,在一次球囊充盈周期下快速稳定凝聚不易逃逸,不易粘管,术后不需抗血小板治疗,可用于治疗大、宽颈动脉瘤。为了明确NeuroCURE在大型宽颈动脉瘤中的疗效,美国北亚利桑那大学机械工程系的William C. Merritt等在犬类大型侧壁动脉瘤上应用NeuroCURE,结果于2023年8月在线发表在《Stroke: Vascular and Interventional Neurology》上。
该研究首先建立10只犬颈总动脉大型宽颈侧壁动脉瘤模型,双侧对照。治疗过程中8F导引导管到位后,采用球囊辅助下NeuroCURE栓塞动脉瘤,2.6F微导管作为栓塞微导管置于动脉瘤内,Hyperglide球囊覆盖动脉瘤颈,混合NeuroCURE各组分(聚丙二醇二丙烯酸酯,季戊四醇四酮基3-巯基丙酸酯)一分钟,再用液体对比剂(Conray)调pH=11。随着pH上升启动“点击化学”反应,持续约10分钟。在瘤颈充盈球囊,在球囊保护下2min内注射NeuroCURE(注射体积=90-100%动脉瘤体积,最大注射速度小于2ml/min),动脉瘤形态大小数据及NeuroCURE使用情况见表1。Raymond评分评估动脉瘤闭塞率,定性血流分级量表评估载瘤动脉通畅情况。见表2。术后3月、6月、12月安乐死动物,从组织学上评估动脉瘤颈的稳定性和生物相容性,成分分析血小板/纤维蛋白血栓、内皮化百分比和新生内膜形成情况,见表3。通过闭塞比例、炎症和新血管生成量表来评估动脉瘤囊内稳定性,见表4。
表1.动脉瘤形态大小数据及NeuroCURE使用情况
表2.动脉瘤闭塞及载瘤动脉通畅情况评估标准
表3.载瘤血管和动脉瘤颈的组织病理学评价标准
表4.动脉瘤囊及其内容物的组织病理学评价标准
本研究结果显示NeuroCURE表现良好的疗效,在3月、6月、12月不同时间点均表现良好的动脉瘤闭塞率(NeuroCUR栓塞体积94.9%±2.3%)和载瘤动脉通畅率,见表5和图1。
组织病理学结果提示动脉瘤颈部表面光滑,3个月时新生血管内膜几乎完全覆盖。到6个月时,所有动物的动脉瘤颈的内皮化率为100%,没有动脉瘤再通或载瘤动脉闭塞情况,见图2和图3。生物相容性评估证实了无炎症反应发生、无新血管生成和血小板/纤维蛋白血栓形成。
表5.动脉瘤闭塞及载瘤动脉通畅情况
图1.不同时间动脉动脉瘤闭塞及载瘤动脉通畅情况,左侧为术前造影图,中间为术后即刻造影图,右侧为随访终点造影图。3月(A-C),6月(D-CF),9月(G-I)。
图2.大体组织学显示动脉瘤颈表面光滑(白色为NeuroCURE,上图),3个月时新生血管内膜大部分完全覆盖(半透明黄色)。到6个月时完全覆盖动脉瘤颈(中间图),12月时稳定成熟的内膜层(半透明黄色/粉红色,下图)。
该研究表明在犬类大型宽颈动脉瘤模型上,NeuroCURE治疗表现出良好的生物相容性,动脉瘤闭塞率高,而且不需抗血小板治疗,组织学上表现NeuroCURE促进动脉瘤颈血管内膜化形成,而不依赖血栓形成,有效防止动脉瘤再通,在颅内宽颈动脉瘤治疗上具备极大应用前景。

关注颅内宽颈动脉瘤治疗
组 稿
张颖影 副主任医师
复旦大学附属中山医院
编 译
蔡恒 副教授
中国医科大学附属盛京医院
审 校
陈骅 教授
江苏省人民医院
终 审
许奕 教授
海军军医大学第一附属医院

点击上方二维码
查看更多“介入”内容
声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱:NAOYIHUI@163.com
未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布,请联系400-888-2526转3。