前 言
动脉瘤的介入治疗随着时间发展越来越成熟，越来越多的术者对于动脉瘤的填圈得心应手，但是一些微小动脉瘤和破裂动脉瘤是介入治疗当中比较复杂的一类，所以弹簧圈选择稳定安全为第一位，本病例即使用了国产通桥凤®弹簧圈治疗一例大脑前A1起始部动脉瘤，使用了1*1的小型号实现了致密填塞，并且在凤圈柔软的特性也可降低在破裂动脉瘤中对瘤壁的压力，分布均匀，保证手术的顺利进行，降低患者费用。
病例展播
病例信息
患者：男性，66岁，系“突发头痛1小时伴呕吐多次”于06.05入院。
既往史：有高血压病史、糖尿病病史。
入院查体：神志昏睡，精神萎靡，双侧瞳孔直径约3mm，光反射敏感，四肢活动可，Hunt-Hess分级II级。BP：172/97mmHg。
入院初步诊治
入院后予以吸氧监护，预防血管痉挛，乌拉地儿控制血压等处理；病危告知。
急诊完善头颅CT复查及头颈部CTA。
术前影像
入院头颅CT：双侧侧裂池、环池、前纵裂及鞍上池积血，脑室系统无扩大，中线居中。Fisher分级II级。
头颈部CTA。
工作角度造影。
3D重建。
术前准备
1、动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。
2、糖尿病。
3、高血压病（极高危）。
开颅夹闭，还是介入栓塞，对于此患者两者均可选择。
详细两种手术方案，预后及花费，家属协商后决定选择介入栓塞治疗。
2022.06.05在全麻下行全脑DSA+大脑前A1起始部动脉瘤单纯栓塞术。
1、前交通较发达，对侧入路。
2、同侧入路，直接超选，球囊辅助，支架辅助。
3、闭塞A1载瘤血管。
器械材料准备
长鞘+6F 通桥银蛇®颅内支持导管
150cm 微导管
0.014" 微导丝
1*1 通桥凤®弹簧圈2枚
支架1枚
治疗过程
术后情况
尼莫地平抗血管痉挛；
乌拉地儿控制血压；
间断腰穿释放血性脑脊液。
术后头颅CT。
病例小结
国产通桥凤®弹簧圈有1*1的小规格，机械解脱，稳定可靠，并且超柔软弹簧圈填塞能够获得更好的分布和子囊栓塞，降低对瘤壁的压力柔软安全，对瘤壁压力小，可实现小动脉瘤安全致密填塞，并且银蛇®颅内支持导管可以顺利的达到病变位置，具有良好的远端通过性和支撑性，在通路建立上有明显优势，为临床医生的手术治疗保驾护航。
术者简介
徐亮
安徽医科大学附属滁州医院
安徽医科大学附属滁州医院神经外科副主任医师，安徽医科大学兼职副教授，硕士研究生导师
安徽省医师协会神经介入专业委员
安徽省医师协会神经外科分会青年委员
安徽省脑血管病学组委员
安徽省抗癫痫协会委员
目前主要从事于脑血管疾病的基础和临床研究，在出血及缺血性脑血管疾病的治疗方面积累了丰富经验，多篇相关研究成果发表在《Neuroimmunology》《Brain Research》（影响因子3.5）《中华神经外科学》等权威期刊
主持安徽医科大学校级课题一项，滁州市科技局重点研发项目一项，三新课题两项。第二负责人参与省级课题一项
科室简介
安徽医科大学附属滁州医院神经外科为安徽省临床医学重点学科，安徽医科大学博士学位授予点，具有博士生导师1名，硕士生导师3名，博士4名，硕士11名，科研及师资阵容强大，人次梯度合理，是住院医师规范化培训基地。
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