回顾性入组了87例慢性ICA闭塞患者，I型包括46例（52.8%）患者，而II型包括41例（47.1%）患者。两组的基本数据无显著差异（P>0.05），详见表1。

表1. 两组患者人口学资料。ICA，颈内动脉；mRS，改良Rankin量表评分。

44例（50.6%）患者进行了复合手术，而另外43例（49.4%）仅进行了血管内再通（表2和图1、2、3、4）。42例（95.5%）患者采用复合手术成功再通，40例（93.0%）仅采用血管内方法成功开通（表3）。在I型闭塞患者中，22例（47.8%）患者仅进行了血管内再通，24例（52.2%）进行了复合手术，所有（100%）患者均成功再通。在II型ICA闭塞患者中，21例（51.2%）患者仅进行了血管内再通，20例（48.8%）进行了复合手术。5例（12.2%）II型闭塞患者因微导丝无法通过闭塞段而未能再通（表2和3）。在所有患者中，再通成功率为93.0%（40/43），复合手术方法为95.5%（42/44）（表4）。在II型闭塞患者中，血管内方法的再通成功率为85.7%（18/21），而复合手术的再通成功率为90%（18/20）。所有患者的再通总成功率为94.3%（82/87），I型闭塞为100%，II型闭塞为87.8%。组I和组II的再通率无显著差异（P=0.12）。

表2. 患者的治疗方法。mRS，改良Rankin量表评分；ICA，颈内动脉。

图1. 对颈内动脉（ICA）的长节段动脉粥样硬化闭塞进行血管内再通（A和B）前后位（A）和侧位脑血管造影显示ICA长节段闭塞。（C和D）。血管内再通后即刻，ICA通畅。（E和F）1年随访显示ICA通畅。

图2. 患者左颈动脉长节段动脉粥样硬化闭塞的血管内再通。（A和B）脑血管造影术显示左侧颈动脉闭塞。（C和D）血管内再通后，立即打开左颈动脉。（E和F）14个月后的随访血管造影显示动脉通畅。

图3. 长节段颈动脉闭塞患者。（A）脑血管造影术显示左颈动脉完全闭塞（箭头）。（B）在由于微导丝无法通过闭塞段导致初始血管内再通失败后，开始颈动脉内膜切除术的复合手术。（C）去除最初的颈动脉斑块，但无法去除远端机化血栓，因此进行了支架治疗。（D）在展开颅内支架以将远端血栓压缩到动脉壁上后，脑血管造影显示颈动脉通畅。（E）符合手术后，颈动脉立即通畅。（F）8个月随访显示植入支架的节段严重狭窄（箭头），用3.5×15mm球囊导管扩张治疗，未成功再通。

图4. 1例右颈动脉长节段闭塞患者。（A和B）脑血管造影术显示右颈动脉闭塞。（C）进行颈动脉内膜切除术以清除阻塞颈动脉的血凝块。血凝块在颈动脉分叉和颈内动脉（ICA）近段呈白色机化，ICA中段呈陈旧性暗红色，ICA远段呈陈旧性红色。（D和E）在植入两枚支架后，颈动脉立即通畅。（F）6个月随访时计算机断层扫描血管造影显示患者颈动脉。

表3. 术后即刻和随访时的结局。患者总数为46例I型闭塞和41例II型闭塞。随访的患者总数为46例I型闭塞和36例II型闭塞。

表4. 血管内和复合方法的成功率和并发症。ICA，颈内动脉。

在组I中，4名（4/46或8.7%）患者发生了手术并发症，包括2名（4.3%）ICA-海绵窦瘘（出院时愈合）和2名患者（4.3%）的喉返神经损伤。在组II中，2例（4.9%）患者发生血栓形成，并接受了血栓切除术治疗，未导致神经功能缺损。所有患者的总并发症发生率为6.9%，两组的并发症发生率无显著差异（P>0.05）。对于与治疗方法相关的并发症，血管内方法的总并发症发生率为4.7%，复合方法为9.1%，复合方法的并发症发生率并不显著（P>0.05）高于血管内方法。

术后6-39个月（平均16个月），对82名（94.3%）患者进行了临床随访，对组I中的所有患者进行了随访，但对组II中的36名（87.8%）患者进行了随访。Ⅱ组再通失败的5例患者未进行随访。75例（91.5%）患者症状改善，其他7例（8.5%）症状无任何改善。组I中再闭塞的发生率为0，但组II中有4例（9.8%）（表2）。25例（30.5%或25/82）患者采用计算机断层扫描血管造影进行血管造影随访，其余57例（69.5%或57/82）采用数字减影血管造影。2例患者再闭塞无症状，另外2例为短暂性脑缺血发作。第I组和第II组的再闭塞率无显著差异（P=0.44）。组I中38例（82.6%或38/46）患者和组II中27例（75%或27/36）患者的mRS良好（0-2），两组之间的mRS无显著差异（P=0.78）。