2023年11月04日发布 | 147阅读

脑瘫,是什么原因?

刘锐

东部战区总医院

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本文来源于公众号:第91病区


 


脑性瘫痪(cerebral palsy)是围生期获得性非进行性脑病导致的先天性运动障碍及姿势异常综合征。


临床表现复杂多样,严重者出生后即有征象,多数病例在数月后家人试图扶起病儿站立时发现。Litter(1862)首先描述本病,亦称Litter病;1964年由Ingram首先使用脑性瘫痪概念。


(1)病因:

①出生前病因如妊娠早期病毒感染、妊娠毒血症和放射线照射等。

②围生期病因中,早产是最重要的病因,其他如脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、羊水堵塞、胎粪吸入等导致胎儿脑缺氧,难产或过期婴儿产程过长,产钳损伤和颅内出血及胆红素脑病等。

③出生后病因包括各种感染、外伤、中毒、颅内出血及严重窒息等,也有病因不明者。


人体正常肌张力维持及姿势反射依赖皮质下行纤维抑制作用与周围Ia类传入纤维易化作用的动态平衡,脑发育异常使皮质下行束受损,抑制作用减弱导致痉挛性运动障碍和姿势异常。视力、听力感知功能受损导致智力低下,基底节受损引起手足徐动,小脑受损出现共济失调等。


(2)病理:包括两类损害。

1)出血性:如室管膜下出血或脑室内出血,多见于妊娠不足32周的未成熟儿,因血管神经发育不完善,脑血流调节能力较差所致。

2)缺血性:如脑白质软化、皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化,多见于缺氧窒息的婴儿。

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