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丛集性头痛（cluster headache）是一侧眼眶周围发作性剧烈头痛，发作呈反复的密集特点。临床较少见，病因不明。

1）发病年龄约25岁，较偏头痛晚，男性较常见，为女性的4～5倍，罕有家族史。常在每年春、秋季发作1～2次，一次丛集期达数周至数月，发作间期患者可能数月或数年无恙。表现为一连串短暂发作，单侧非搏动性持续头痛剧烈难忍，患者不安地踱步，捶打头或撞墙，持续15分钟至3小时，通常20分钟达高峰。它始终为单侧性，复发也在同侧，不伴呕吐，夜间常定时痛醒或每天同一时间发作，有昼夜节律周期性，无先兆。

2）头痛常以鼻旁烧灼感或眼球后压迫感开始，出现一侧眶部、球后及额颞部局限性剧烈钻痛，常伴同侧结膜充血、流泪及鼻塞，约1／4患者伴该侧Horner征。在丛集发作期饮酒、被冷风拂面及服用血管扩张药常可能诱发。

1）急性期终止发作和预防再发作可吸入100%氧气，流量7～12L／min，15～20分钟，收缩扩张的颅内外动脉，多可显著缓解。舒马普坦（Sumatriptan）6mg皮下注射，每次发作时可重复用药，口服25～50mg也可迅速缓解头痛；舒马普坦、佐米普坦或利多卡因可鼻内用药；垂体前叶激素生长抑素奥曲肽（Octreotide）皮下注射，或二氢麦角胺0.5mg皮下注射可控制夜间发作，也可静脉或肌内注射。

2）预防丛集期复发应用偏头痛治疗药如曲普坦类、麦角生物碱及钙通道拮抗剂等有效；也广泛应用维拉帕米（Verapamil）360mg／d或缓释剂240～480mg／d；碳酸锂或枸橼酸锂糖浆300mg口服，每天1～3次有效；最初数周应每周监测血清锂水平，维持＜1.2mmol／L，减少恶心、腹泻、多尿、肾衰竭、震颤、共济失调、肌阵挛及痫性发作等不良反应。抗惊厥药可能有效。维持至丛集发作结束时停药。

3）丛集发作期开始时应给予泼尼松40～80mg／d口服，约1周可能终止发作，随后一周逐渐减停；典型病例可获得戏剧性缓解，数小时或1～2日内头痛消退。静脉滴注甲泼尼龙或二氢麦角胺也可能有效。

4）慢性丛集性头痛如不表现发作，对吲哚美辛25mg，每天3次可有戏剧性反应。出现双侧丛集性头痛为变异型，见于老年人，缺乏自主神经症状，锂盐治疗有效。

5）药物治疗无效的丛集性头痛患者，可考虑应用枕大神经和蝶腭神经节阻滞术、下丘脑刺激术、三叉神经节射频消融及三叉神经根切断术等