【通桥•凤舞华夏】前交通动脉不规则动脉瘤栓塞一例 - 脑医汇 - 神外资讯

前言

蛛网膜下腔出血是一种常见出血性脑血管疾病，不仅对中枢神经系统造成毁灭性打击，而且对其他多个器官产生严重影响。病因也多种多样，病理生理学复杂，临床症状轻重不一，病情进展快，并发症多，临床转归复杂，病死率高。颅内动脉瘤是SAH最常见的病因（85%），动脉瘤破裂出血后致死率约25%-50%。大量的临床试验显示，早期积极及合理的救治可以改善SAH患者的临床转归。

根据ISAT及ISUIA研究表明，介入栓塞并发症发生率明显低于开颅夹闭，所以介入栓塞治疗颅内动脉瘤渐渐成为发展趋势。目前大多数的颅内动脉瘤都可选择介入栓塞手术治疗。介入技术的发展以及介入材料尤其是国产介入材料的推陈出新也进一步提高了介入栓塞技术在颅内动脉瘤治疗中的安全性和经济性，越来越为患者所接受。

病例展播

病例简介

患者：男性，61岁，突发剧烈头痛伴呕吐1小时52分钟急诊入院。

既往史：高血压病史2年余，未规范服药，长年饮酒史，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

神经查体：血压：179/84mmHg，神志嗜睡，语言欠流利，颈抗阳性，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射灵敏，眼球各方向活动可，四肢肢体肌力、肌张力正常，病理征未引出。

影像资料

➢ 术前CT及CTA

蛛网膜下腔出血；

前交通动脉瘤。

➢ DSA

右侧颈内动脉血流通畅，前交通动脉可见相对宽颈动脉瘤，大小约3.69*5.18mm，瘤颈宽3.66mm，瘤体上可见两个突起，大脑前动脉及大脑中动脉血流通畅；

左侧颈内动脉血流通畅，大脑前动脉及大脑中动脉血流通畅；

左椎动脉、基底动脉及双侧大脑后动脉通畅。

右侧正位

右侧侧位

右侧3D

左侧正位

治疗策略

弹簧圈栓塞（必要时支架辅助）。

术中器械

6F 115cm 颅内支持导管
0.002" 200cm 微导丝
Headway-17微导管
SL-10微导管
Atlas支架 3.5mm*15mm（必要时）
通桥凤^®弹簧圈AEC-03-10-S
通桥凤^®弹簧圈AEC-2.5-6-S
通桥凤^®弹簧圈AEC-02-6-S
通桥凤^®弹簧圈AEC-02-04-S
通桥凤^®弹簧圈AEC-01-03-S
通桥凤^®弹簧圈AEC-01-02-S

手术过程

常规消毒、铺巾、全麻，穿刺右侧股动脉置入6F短鞘。超滑导丝结合5F多功能导管进入右颈内动脉，在导管支撑下将6F 115cm 颅内支持导管送入右颈内动脉C3段，造影确认工作位。0.002"导丝（Synchro-2，200cm）结合微导管（SL-10）进入右侧大脑前动脉A2段备用。0.002"导丝（Synchro-2 200cm）将微导管（Headway-17微导管）送入动脉瘤瘤腔。

沿Headway-17微导管填入AEC-03-10-S成篮，后依次填入AEC-2.5-6-S、AEC-2.5-6-S、AEC-2-6-S、AEC-2-4-S、AEC-1-3-S、AEC-1-2-S。