2023年10月29日发布 | 1359阅读
创伤重症-颅脑创伤和脑出血并发症

监测有道 | 脑出血内镜手术——颅脑创伤-神经重症周刊(第341期)

卢江龙

温州医科大学附属第一医院

达人收藏
























































































































































































今天为大家分享的是《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》第341期,由温州医科大学附属第一医院卢江龙带来的:脑出血内镜手术,欢迎阅读、分享。


手术方式:内镜经额脑内血肿清除术。


工具:自制10ml注射器套筒


1. 额角穿刺部位,直切口,稍倾斜,根据血肿位置适当调整距离中线位置。


2. 约2.5cm骨瓣。


3. 穿刺方向同外引流,外引流做的熟,导航基本不需要。


4. 自制套筒,10ml注射器,可以和透明玻璃管配合使用。


case1


第一次做不放心,放了引流管。


戴某某,60岁,既往高血压病史4年。


主诉:突发神志不清2小时余。


查体:神志昏迷,双侧瞳孔2mm,对光灵敏,右侧肢体自主活动,左侧未见活动。


CT:右侧脑室旁、基底节血肿破入脑室;蛛血。


出院时:神志清楚,呼吸平稳,右侧肢体简单遵嘱活动,左侧未见活动。


术前


术后

case2


范某某,男47岁,既往体健,否认高血压、糖尿病史。


主诉:被发现神志不清伴右侧肢体无力5小时。


查体:嗜睡,双瞳孔等大等圆,对光灵敏,右侧肢体活动障碍,左侧可见自主活动。


CT:左基底节区、外囊出血。


出院时:神志清,右上肢未见明显活动,右下肢少许活动,左侧肢体自主活动。

术前


术后


case3


麻某某,男,76岁,高血压病史2年。


主诉:被发现神志不清半天。


CT:右侧丘脑血肿破入脑室,蛛血。


出院时:神志朦胧,简单遵嘱,左侧肢体活动障碍,右侧有自主活动。


术前

术后。这个病例比较早,经验不多,没有排气。

case4


叶某某,男,45岁,既往高血压病史。


主诉:被发现神志模糊10小时。


查体:嗜睡,失语,双瞳孔等大等圆,对光灵敏,右上肢未见活动,右下肢4级,左侧肢体自主活动。


CT:左基底节区血肿。


出院时:神志清,不完全运动性失语,双瞳孔等大等圆,对光灵敏,右上肢近端0级,远端4级,右下肢4级,左侧肢体肌力5级。

术前

术后。这个病例比较早,经验不多,没有排气。




专家简介

卢江龙  主治医师

温州医科大学附属第一医院

医学硕士,主治医师

 2014年毕业于温州医科大学,主要从事神经肿瘤,尤其是垂体腺瘤的临床与基础研究

擅长垂体腺瘤的内镜微创手术,重型颅脑外伤及脑出血的救治

 参与3项省部级及以上课题,发表论文10余篇,参与国家发明专利1项


为更好继续提高、规范中国神经外科医生颅脑创伤救治能力及水平,神外资讯《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》继续面向全国收集颅脑创伤病例并展开讨论,由国内医生提供真实病例,经专家审核通过及点评后刊登。
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