【精选编译】导致同向偏盲的大脑后动脉卒中的人口统计学、病因及危险因素分析

本次「精选编译」由中国医科大学附属盛京医院蔡恒副教授编译，为大家带来《导致同向偏盲的大脑后动脉卒中的人口统计学、病因及危险因素分析》，欢迎大家阅读分享！

美国密歇根大学医学院的Elaine A. Liu等采用CCS病因分类系统对视皮层梗死的同向性偏盲的PCA卒中患者的人口统计学和卒中危险因素进行分析，结果在线发表于2023年7月的《J Neuro-Ophthalmol》杂志上。

——摘自文章章节

【REF: Liu EA, et al. J Neuroophthalmol. 2023;43(3):387-392. doi:10.1097/WNO.0000000000001948】

研究背景

大脑后动脉供血区（PCA）卒中占所有缺血性脑卒中的10%，通常表现为同向性偏盲。主要的病因包括弓上大动脉血管粥样硬化、心源性栓塞、小穿支血管闭塞以及不明原因卒中等。因果分类系统（CCS）是一种基于网络的自动化分类系统来确定卒中病因。美国密歇根大学医学院的Elaine A. Liu等采用CCS病因分类系统对视皮层梗死的同向性偏盲的PCA卒中患者的人口统计学和卒中危险因素进行分析，结果在线发表于2023年7月的《J Neuro-Ophthalmol》杂志上。

研究方法

该研究纳入了密歇根大学医学院85例PCA卒中伴同向性偏盲患者队列（PCA卒中队列）的临床及影像学资料，并将该队列患者与135例ICA/MCA卒中患者的卒中危险因素进行对比分析。针对PCA卒中队列采用CCS病因分类系统进行病因分类。分析的人口统计学资料包括卒中年龄和性别、他汀/阿司匹林药物用药史等。卒中危险因素包括系统性高血压、低密度脂蛋白（LDL）>70、吸烟史，基础代谢指数（BMI）>30、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、2型糖尿病和卒中家族史。见表1。

表1.患者人口统计学资料及卒中危险因素

研究结果

结果显示PCA卒中队列患者中，80.0%患者有至少2个卒中危险因素，37.7%患者有4个卒中危险因素，最常见的卒中危险因素是系统性高血压（75.3%），其次是LDL>70（57.6%）、吸烟（55.3%）、BMI>30（35.3%）、卒中家族史（24.7%）、阻塞性睡眠呼吸暂停（23.5%）和2型糖尿病（22.3%）。与ICA/MCA卒中组相比，PCA组的危险因素大致相同；PCA卒中组患者卒中发病年龄更小（P=0.0001），患者低密度脂蛋白水平更高（LDL>70，P=0.0320）。见表1。

CCS病因分析结果显示PCA卒中组患者心源性栓塞最为常见，占30.6%，其中最常见病因的是房颤占18.8%，近一半的房颤患者在卒中发病后被诊断的。但PCA卒中组患者房颤病史发病率低于ICA/MCA卒中组患者（18.8% vs 37%，P=0.0042）。见表3。

另外CCS病因分析结果显示弓上动脉血管动脉粥样硬化为病因的PCA卒中占11.8%，其中80%有颅内动脉粥样硬化，20%有颅外动脉粥样硬化。其他确定的病因包括医源性因素、恶性肿瘤史、全身性低血压、血栓性疾病等占17.6%，而不明原因卒中占40.0%。见表2。

表2.PCA卒中患者卒中病因分类