2023年10月30日发布 | 372阅读

特殊类型偏头痛有哪些?

刘锐

东部战区总医院

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本文来源于公众号:第91病区


 


(1)偏瘫型偏头痛(hemiplegic migraine):

临床少见,多于儿童期发病,以轻偏瘫为先兆,或伴偏身麻木、失语,随后出现偏头痛,偏头痛消退后偏瘫可持续存在数分钟至数周,极少引起卒中。临床可见家族型,多呈常染色体显性遗传;散发型常见先兆型、无先兆型及偏瘫型偏头痛交替发作。


(2)基底型偏头痛(basilar migraine):

也称基底动脉偏头痛,多见女童和青春期女孩,多有家族史,发作可能与月经有关。常见闪光、暗点、视物模糊、黑矇及视野缺损等视觉先兆,20~30分钟后出现枕部搏动性头痛,持续数小时至1天,伴恶心、呕吐,睡眠后缓解;患者可伴眩晕、复视、眼震、耳鸣、构音障碍、双侧肢麻无力、共济失调、意识改变及跌倒发作等。依据呈偏头痛进行曲(migrainous march)样逐渐起病,症状自发消退可与卒中鉴别。


(3)复杂型偏头痛(complicated migraine):

症状类似有先兆的偏头痛,但头痛发作时先兆延续长达1小时至1周,MRI检查可除外脑器质性病变。


(4)眼肌麻痹型偏头痛(ophthalmoplegia migraine):

较少见,患者多有无先兆的偏头痛史,在开始发作或发作渐趋消退时出现头痛侧眼肌瘫痪,动眼神经麻痹最常见,可同时累及滑车及展神经,持续数小时至数周;复发时多为同侧,多次复发可导致瘫痪持久不愈。


(5)视网膜动脉型偏头痛(retinal artery migraine):

多见于有先兆的偏头痛年轻患者,常出现单眼黑矇伴闪光暗点先兆,可见视野缺损;眼底可见视网膜水肿,偶见樱红黄斑。


(6)晚发型偏头痛(late-life migraine):

多于45岁后发病,偏头痛伴反复发作性偏瘫、麻木、失语或构音障碍,每次发作神经功能缺失症状相同,持续数分钟至72小时,须与短暂性缺血发作鉴别。


(7)偏头痛等位症(migaine equivalents):

极少见,50岁后的患者可能仅出现先兆而不发生头痛,先兆如视觉障碍、轻偏瘫、偏侧感觉缺失、失语或构音障碍,以及呕吐、腹痛、腹泻等自主神经症状,一般持续15~60分钟。


(8)偏头痛持续状态(status migrainosus):

指偏头痛发作持续72小时以上,但这期间可有4小时以上的缓解期

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