2023年11月13日发布 | 323阅读

【病例分享】颈髓AVM介入治疗一例

宋冬雷

上海冬雷脑科医院

王威

上海冬雷脑科医生集团

盖延廷

上海冬雷脑科医院

浦奔放

上海冬雷脑科医院(原单位同仁医院)

檀书斌

上海冬雷脑科医院

彭方强

上海冬雷脑科医院

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病例简介

患者基本信息:男,30岁。


主诉:双上肢乏力4月余。


查体:GCS 15分,颈软,双上肢肌力IV级。


MRI:C2颈髓腹侧AVM


左侧椎动脉见两支供血血管,其中一支与脊髓前动脉共干


右椎动脉造影


治疗过程

电生理监测下,先经右椎分支超选栓塞


注射Onyx,栓塞畸形团、闭塞供血分支


右侧栓塞术后,不显影


左侧椎动脉分支超选、栓塞


脊髓前动脉保护完好,V4段分支仍有供血。嘱2个月复查


6周后双上肢肌力正常。复查DSA,双侧供血分支均有再通,流量明显下降


再次栓塞,闭塞右侧供血分支


术后CT:


术后MR:脊髓受压及水肿明显好转


6个月后再次复查:

右椎无供血,左椎两处分支供血增加


闭塞下部供血分支,脊髓前动脉保护完好


术后无并发症,建议伽马刀治疗


颈髓AVM介入治疗

· 首要目的是改善临床症状而非解剖治愈

· 可考虑栓塞后辅以伽马刀治疗

· 切记避免栓塞脊髓前动脉或与其共干的供血分支


手术团队

上海冬雷脑科医院

宋冬雷 王威 盖延廷 浦奔放 檀书斌 彭方强




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