2023年10月27日发布 | 384阅读

外伤后,头痛怎么办?

刘锐

东部战区总医院

达人收藏

本文来源于公众号:第91病区


 


外伤后头痛(posttraumatic headache)是外伤后出现的严重的慢性持续性或间歇性头痛,常持续数日或1~2周。


(1)常见类型及临床特征

1)慢性硬膜下血肿头痛(headache of chronic subdural hematoma):

外伤后3周以上出现位置深在的持续性一侧头痛或全头痛,颅内压增高症状如困倦、意识模糊、昏迷等,头痛发作呈加重趋势,可伴轻偏瘫、局部性癫痫等定位体征。头外伤可能很轻微,常常被患者忽视或遗忘。


2)外伤后神经不稳综合征(syndrome of posttraumatic nervous instability):

头痛是突出的症状,常伴头晕、易疲劳、注意力不集中、失眠、紧张、易激惹和颤抖等,颇似紧张性头痛;伴头皮撕裂伤可有剧痛,为外伤性神经痛。


3)颈部甩挥鞭样损伤(whiplash injuries of the neck):

常见于车祸时躯干突然向前或向后剧烈冲击,由于惯性作用使头部落后于躯干运动,环枕关节和颈椎发生甩鞭样过伸、过屈或旋转运动导致损伤。患者因枕颈关节韧带和肌肉过度牵拉与撕扯,常导致单侧或双侧耳后或枕部疼痛,严重者发生环枕椎骨折、脱位,以及颈髓及下位脑干损伤,但颈椎间盘及神经根极少受累。


4)创伤后自主神经障碍头痛(posttraumatic dysautomonic cephalalgia):

外伤后出现一侧剧烈发作性搏动性头痛,颇似偏头痛或丛集性头痛,伴同侧瞳孔散大及面部多汗,发作间期偶见交感神经受损如睑下垂、瞳孔缩小。常见于颈动脉鞘区软组织损伤。


(2)治疗

1)硬膜下血肿头痛出现颅内压增高症状时通常应手术治疗,首选钻孔引流,如治疗及时,疗效较好;慢性硬膜下血肿应施行开颅清除术。


2)外伤后神经不稳综合征采取心理治疗,医生应反复解释和保证疾病的良性性质,并应用抗抑郁药,神经痛反复局部注射1%普鲁卡因5ml可减轻疼痛。


3)颈部甩鞭样损伤主要应针对病因治疗,并给予对症治疗。


4)外伤后自主神经障碍头痛应用β-受体阻滞剂普萘洛尔常使症状迅速缓解。

声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。

投稿邮箱:NAOYIHUI@163.com 

未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。

最新评论
发表你的评论
发表你的评论