✦

✦  ✦

职业性中毒（occupational poisoning）是指摄入工作环境中重金属制剂、有机溶剂和有害气体引起的中毒。许多工业毒物的神经系统损害症状大致相似，可分为急性和慢性中毒。

1）神经症样表现：

如慢性苯中毒出现头晕、头痛、失眠、精神萎靡、记忆力减退、易激动、乏力、食欲减退等；慢性汞中毒精神症状明显，如淡漠、胆小、怕羞、缺乏自信等；锰中毒自主神经症状明显，常见出汗、皮肤划痕等。常见于急性中毒恢复期或慢性中毒初期，如急性四乙基铅、二硫化碳、氰化物、三氯乙烯、丙酮、松脂、四氯化碳、硫化氢中毒；慢性铅、四乙基铅、砷、二硫化碳、溴甲烷、三氯化烯、丙烯酰胺、甲苯、丙酮、四氯化碳、甲醇、硫化氢中毒。

2）多发性神经病：

常见于急性铊、溴甲烷、三氯乙烯、苯、丙烯酰胺、四氯化碳、甲醇中毒，慢性铊、砷、铅、二硫化碳、溴甲烷、三氯乙烯、汽油、丙烯酰胺、硫化氢中毒等。不同毒物表现各有特征，如砷、溴甲烷及硫化氢中毒典型可见四肢“手套、袜子”型感觉减退、肌无力、肌萎缩及腱反射消失；铅中毒运动障碍显著，感觉障碍轻微，二硫化碳中毒则相反；铊、溴甲烷及甲醇易引起脑神经病变。

3）中毒性脑病：

急性中毒性脑病常见于有机锡、四乙基铅、溴甲烷、二硫化碳、硫化氢、铊等中毒；轻者表现头痛、恶心、呕吐、极度疲乏、烦躁或嗜睡、谵妄及精神错乱，重者出现抽搐、瞳孔不等大、昏迷、呼吸减慢、心动过缓，呈弥漫性脑损害，或有瘫痪、震颤等局灶症状。慢性中毒性脑病多因长期接触铅、四乙基铅、汞、锰、镁、铊、二硫化碳、溴甲烷、丙烯酰胺等引起，表现痴呆、性格改变、精神异常、震颤麻痹、癫痫及共济失调等；锰、镁、四乙基铅、汞中毒以基底节损害显著，可见震颤麻痹，智力较好；二硫化碳中毒以精神症状为主；铊中毒以痴呆较突出；汽油中毒导致脑干及小脑病变，出现共济失调及自主神经症状等。

1）立即脱离中毒环境，阻止残余毒物摄入。吸入中毒给予吸氧，接触中毒应更换衣服、清洗皮肤，食入中毒应洗胃。

2）金属中毒如砷、汞、铅等可用巯基类如依地酸钙二钠、二巯基丙醇等络合剂解毒；氰化物中毒用亚硝酸戊脂、亚硝酸钠及硫代硫酸钠等解毒。静脉补液和应用利尿剂可迅速排出进入体内的毒物，重症患者可透析或换血。

3）支持治疗如维持呼吸、循环及肝肾功能；对症治疗包括控制抽搐发作，应用脱水剂、皮质类固醇、冬眠降温及脑保护、维生素B族及神经营养药等