脑灌注整体或局部增加（过度灌注），SWI显示皮质静脉整体或局部减少；脑灌注整体或局部减低（低灌注），SWI显示皮质静脉整体或局部增多；局部低灌注导致的皮质静脉扩张，称为不对称皮质静脉征（ACVS）

1、MRI观察脑灌注不足最可靠的方法是DSC-MRI，其次最常用的方法是动脉自旋标记ASL。

2、T2-FLAIR成像中观察到的高信号血管征 （HVS）也是反映脑灌注不足的MRI征象之一，该征反映了动脉闭塞远端软脑膜侧支内的缓慢和代偿性血流。

3、另一个提示组织灌注受损的影像学特征是磁加权成像 （SWI） 显示明显的低信号血管征，该征代表静脉脱氧血红蛋白浓度升高，继发于缺血组织内氧摄取分数OEF增加。

4、癫痫持续状态 （SE）的影像学后遗症包括广泛且通常为非特异性的模式，包括高和低T2信号、软脑膜增强、灌注过多/低或弥散受限。虽然在非惊厥性 SE （NCSE） 或长时间癫痫发作 （PSE） 期间检查常规 MRI 时可能经常正常，但后来可能演变为继发性脑萎缩。NCSE后萎缩脑组织的尸检研究证实了神经元丢失。

最近的一项研究表明，NCSE期间局灶性过度灌注模式与SWI中沿软脑静脉的脱氧Hb的局灶性变化有关，表明即使在DWI正常患者中，神经元过度同步性异常也会增加代谢需求。

SE患者氧合改变的四种不同模式（DSC-MRI和SWI）：（1）双侧大脑半球皮质过度灌注后氧合广泛增加，SWI皮质静脉普遍减少；（2）SE伴多灶性过度灌注引起的氧合广泛增加，SWI中皮质静脉普遍减少，（3）局灶性皮质过度灌注后皮质氧合局部增加，SWI局灶性静脉减少， （4）SWI局灶性皮质-皮质下灌注不足和局灶性皮质静脉扩张。

根据SWI和灌注结果分为4个亚组。

（A）（第 1 组），在 SWI 中，皮质静脉减少（箭头），rCBF 对称且未显示异常（患者左侧分水岭梗死。患有PSE）。
（B）（第 2 组）可见皮质静脉减少，但 rCBF 显示片状多灶性过度灌注（患者出现 NCSE，伴有急性失语、意识模糊和激越的症状）。
（C）（第 3 组）显示局灶性静脉减少，伴有相应的局灶性过度灌注（箭头）;（患有PSE伴全失症和轻度轻偏瘫的患者）。
（D）（第 4 组）显示左侧皮质静脉增多伴相应灌注不足（患有严重全面失语症的 PSE 患者）。

5、磁加权成像 （SWI） 显示的不对称皮质静脉征 （ACVS） 可反映局部灌注不足。不对称皮质静脉征（ACVS）表示SWI一侧的大脑皮层中比对侧更大和/或更多的静脉信号。反映了患侧脑组织和脑血管中的氧饱和度减低。

三个典型的ACVS病例，分级为“轻度”，“中度”和“重度”。
A，B：在左半球，M2中的ACVS在SWI上很明显，并定义为“轻度ACVS”。C，D：在右半球，M1和M2以及M4、M5和Deep 的 ACVS 在 SWI 上很明显，并被定义为“中度 ACVS”。
E，F：在左半球，M1、M2、M3 和 Ins 中的 ACVS 和 M4、M5、M6 和深部在 SWI 上很明显，并被定义为“重度 ACVS”。

烟雾病患者急性梗死的弥散加权图像和SWI中不对称皮质静脉。
b = 1000 非对称急性梗死患者的弥散加权图像 （DWI），显示梗死区域（A、B 和 C）的弥散值受限。每位患者的SWI最小强度投影 （minIP） 图像显示患侧的低信号血管（箭头）增加，尤其是在受损区域（E、F 和 G）

6、慢性脑低灌注，是指由多种原因引起的脑血管结构性病变和（或）血液浓度及血流动力异常性低灌注，导致大脑整体水平或前、后循环供血区域性血供减少，而非局灶性的脑缺血。脑血流量低于脑组织生理需求量，而处于失代偿状态[失代偿状态是指脑血流量低于25～45mL/（100g·min）]，不能维持正常脑组织代谢需要，引发一系列慢性、波动性脑功能障碍综合征，而无明确局灶系统性神经缺失体征的临床疾病综合征，不包括由血管危险因素等导致的TIA、脑梗死、急性血管性痴呆等，病程多在3个月以上。