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糖尿病代谢障碍导致自主神经病变较常见。

（1）可出现瞳孔及泪腺分泌障碍，如瞳孔缩小，对光反应迟钝，泪腺分泌减少，偶可见Argyll-Robertson瞳孔，表现光反射消失，调节反射保留。汗液分泌障碍常见腰部以下少汗或无汗，上半身代偿性多汗。

（2）自主神经病变可导致血管运动反射降低，遇冷皮肤血管持续痉挛，四肢发凉，两足较严重；易于广泛性血管张力不全可发生直立性低血压和晕厥，足部水肿也与自主神经病变有关。

（3）胃肠功能紊乱可表现咽肌收缩及食管蠕动减弱，出现吞咽困难、腹胀、胃张力减低、排空时间延长，间歇性夜间或清晨腹泻，一般不伴腹痛或腹泻。

（4）男性患者可引起性欲减退、阳痿和早泄，女性常有月经不调；病变严重者可出现无感觉性神经源性膀胱，导致滴沥性尿失禁，逼尿肌无力和残余尿增多，易发生尿路感染。

（5）常导致关节病及营养障碍，如踝关节、趾／指关节慢性肿胀，偶累及膝关节及脊椎关节，可见足部肿胀，营养障碍，长期受压摩擦发生慢性溃疡。