2023年10月18日发布 | 155阅读

Neurology:闭锁综合征的预后

杨中华

首都医科大学附属北京天坛医院

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本文来源于公众号:脑血管病及重症文献导读

经典的闭锁综合征(locked-in syndrome,LIS)通常是由脑桥腹侧卒中引起的,表现为四肢瘫痪、缄默症、意识完整,仅能依靠眼球垂直凝视和/或眨眼进行沟通。LIS的临床表现和定义各不相同,尤其是对于不完全LIS。


2023年9月来自瑞典的Frank Becker等在Neurology上公布了他们的研究结果,探讨了LIS的功能多样性、预后及其过程的复杂性,以及病变位置的差异及其对预后的价值。


根据LIS的功能定义,对一组持续>=6周LIS状态的血管性LIS患者进行了研究。研究数据来自于挪威国家闭锁综合征康复中心的质量登记,收集2012年至2022年间人口统计学数据、药物和随访数据。


样本包括了51名患者(中位年龄:55.7岁,36名男性),其中43人有随访数据。缺血性卒中是最常见的病因(n=35)。23名患者从LIS状态恢复过来(非-LIS定义为不再满足LIS标准[挪威国家闭锁综合征康复中心的定义]的>=一条:1.交流的主要形式为语言交流,和/或2.无辅助步行的下肢运动功能,和/或3.ADL时部分独立的上肢运动功能,和/或没有时间、地点和环境的定向力障碍),大多发生在发病2年内。除1名患者外,所有患者的运动都有所改善,而只有3名患者的运动完全恢复,88%的患者长期高度依赖。3年生存率为87%。5名患者为孤立性脑桥病变,而80%的患者在脑干外有各种病变。在从LIS状态恢复过来的患者中,脑干外病变的发生率明显低于仍处于LIS状态的患者。


最终作者认为,对未经筛选的血管性LIS患者的人群样本进行调查,为了解LIS的功能多样性提供了重要的见解。尽管大多数患者仍然严重残疾,但即使是功能的小幅改善也可以大大增加活动和参与的潜力。脑干外的其他病变在长期LIS中很常见,这可能是遗留LIS状态的预后因素。


文献出处:

Neurology
. 2023 Sep 5;101(10):e1025-e1035. doi: 10.1212/WNL.0000000000207577. Epub 2023 Jul 13.
Demographic, Medical, and Clinical Characteristics of a Population-Based Sample of Patients With Long-lasting Locked-In Syndrome


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