【精彩回顾】脑胶质瘤规范化诊疗示范中心评审（武汉站）暨胶质瘤诊治新进展学习班顺利举办

2023年10月15日，脑胶质瘤规范化诊疗示范中心评审（武汉站）暨胶质瘤诊治新进展学习班在武汉成功召开，本次会议由华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科主任雷霆教授和放射科朱文珍教授担任大会名誉主席，神经外科常务副主任舒凯教授、头颈肿瘤科主任胡广原教授担任大会主席，同济医院胶质瘤中心主任张所军教授和头颈肿瘤科陈歆教授担任执行主席，并邀请清华大学附属北京清华长庚医院杨学军教授、首都医科大学附属北京天坛医院邱晓光教授、首都医科大学附属北京天坛医院张伟教授、四川大学华西医院神经外科刘艳辉教授、广东省人民医院李智教授、华中科技大学同济医学院基础医学院陈晓钎教授等多名国内神经肿瘤领域知名专家，聚焦脑胶质瘤的规范化诊疗标准、临床试验、神经病理以及基础研究新进展等进行了探讨和分享。

鸣高弦之音——开篇

“秋高江河阔，极目楚天舒”，同济医院神经外科脑胶质瘤中心主任张所军教授主持大会开场环节。

“武汉锦绣楚天阔，长江两岸舞繁华”，华中科技大学同济医学院附属同济医院副院长、放射科朱文珍教授大会致辞。朱教授表示热烈欢迎和衷心感谢各位脑胶质瘤规范诊疗示范中心评审专家莅临武汉同济医院指导。同济医院建设湖北省脑胶质瘤规范化诊疗示范中心单位，推动脑胶质瘤规范化诊疗在临床实践中的广泛应用。

大会名誉主席，华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科主任雷霆教授致欢迎辞。雷霆教授回顾这些年我们在同济医院神经外科舒凯教授和肿瘤科胡广原教授带领下，发起筹备成立湖北省神经科学学会脑胶质瘤专业委员会，积极建设脑胶质瘤规范化诊疗示范中心。神经外科联合医院相关科室，举办脑胶质瘤规范诊疗新进展研讨会，旨在推动脑胶质瘤的规范化诊疗、全程管理、建设好全国示范中心。

大会特邀嘉宾，清华大学附属北京清华长庚医院杨学军教授致辞表示，同济医院率先开展脑胶质瘤MDT诊疗，在湖北乃至华中地区起到了引领作用，此次在白求恩公益基金会支持下，我们在武汉开展脑胶质瘤规范化诊疗示范中心评审工作，旨在推动脑胶质瘤规范化诊疗的区域性技术及学术推广、规范化诊疗、全程管理、建设好全国示范中心，更好的服务广大患者。

立方圆之本

——脑胶质瘤规范化诊疗学术讲座

同济医院神经外科党总支书记牛洪泉教授、神经外科副主任叶飞教授、孝感市中心医院肿瘤科主任李俊教授共同主持，开启第二篇章：胶质瘤规范化诊疗学术讲座。

清华大学附属北京清华长庚医院杨学军教授作《中国脑胶质瘤医疗质量控制指标及规范化诊疗示范中心建设标准解读》的主题报告。报告中，杨教授系统地回顾了中国脑胶质瘤诊疗指南的建立和变迁历程、中国脑胶质瘤医疗质量控制标准建立的背景，详细地解读了脑胶质瘤规范化诊疗示范中心建设的标准。杨教授指出，近十年来中国脑胶质瘤相关指南/共识不断更新，极大地推动了中国脑胶质瘤诊疗更加规范化发展；中国脑胶质瘤目前的整体诊治水平，尤其在各大医学中心，是与国际先进水平保持同步的。尽管我们已经取得了非常大的进步，但仍需要做更多工作来进一步改善脑胶质瘤诊疗疗效和实现同质化治疗，杨教授在示范中心建设标准的解读中，对神经外科、放疗科、化疗科、病理科、影像科都提出了相应的质量标准，并且在MDT的模式开展脑胶质瘤的诊疗工作。杨教授希望以质控建设为抓手，进一步建设不同层级的中国脑胶质瘤规范化诊治中心。

四川大学华西医院神经外科刘艳辉教授作《整合医学时代胶质瘤规范化手术的思考和体会》的主题报告，结合具体临床病例，刘教授分享了术前术中采用多种技术和策略整合治疗丘脑、岛叶以及语言和运动区等功能区脑胶质瘤的丰富经验和心得。强调全面系统的术前评估和手术方案制定、术中核磁、术中超声、术中电生理监测、术中唤醒、术中病理等多种辅助手段的应用对功能区胶质瘤的精准切除具有重要意义。此外，刘教授也分享了个人在术中黄荧光显像荧光造影辅助切除病变的个人体会，以及神经内镜技术在深部胶质瘤手术中的应用体会。

首都医科大学附属北京天坛医院邱晓光教授作《低级别胶质瘤恶性进展的探索》的主题报告。分享了其团队历经12年潜心研究最近发表在《Cancer Biology & Medicine》（PMID：36350001）和《Journal of Neurosurgery》（PMID：37410628）上的两项较低级别胶质瘤放射治疗前瞻性的研究成果，这是目前国际上胶质瘤恶性进展的最大队列研究，首次明确了恶性进展时间，并对原发和继发肿瘤的危险因素进行了系统比较，首次报道了放疗能够抑制恶性进展这一重要发现。邱教授指出，目前低级别胶质瘤术后的辅助治疗很混乱，缺乏有效的专家共识和指南，其团队依托中国脑胶质瘤基因组图谱计划（CGGA），发现继发IDH突变4级星形细胞瘤（sAIDHmut/G4）与原发IDH突变4级星形细胞瘤（pAIDHmut/G4）在突变和甲基化谱上十分类似，但在进展时间、临床特点、诊断时间、治疗策略和预后等诸多方面存在明显差异；LGGs成分、切除程度及MGMT启动子甲基化是pAIDHmut/G4的独立预后因素；对于sAIDHmut/G4，切除程度和化疗是独立预后因素。

在第一环节的讨论阶段，宜昌市第一人民医院神经外科主任陈少军教授、襄阳市中心医院神经外科主任陈锋教授及十堰市太和医院神经外科秦军教授积极参与讨论，向授课专家就岛叶丘脑胶质瘤手术止血经验、术前多模态影像辅助、胶质瘤术中边界的寻找、脑干LGG治疗的选择进行了详细的探讨。

华中科技大学同济医学院附属同济医院病理科柯昌庶教授、中国人民解放军中部战区总医院神经外科宋健教授、同济医院放射科张佳璇教授担任胶质瘤规范化诊疗学术讲座第二环节主持。

广东省人民医院病理科主任李智教授带来《脑胶质瘤病理新进展》的精彩报告。李教授从组织病理学角度系统地介绍了分子检测技术在脑胶质瘤诊疗中的进展，不断推进分子诊断在中枢神经系统肿瘤分类中的应用。李教授在报告中指出：目前的弥漫性胶质瘤的诊断较之前已发生了较大的变化，这也反映出神经肿瘤相关领域对疾病分子遗传特征和临床表现认知水平的提高，整合诊断和分层报告体系已成为胶质瘤诊断的必要形式；理解和正确解读分子变异不但能正确地进行胶质瘤的分型和分级，而且可以更准确地判断胶质瘤的预后并提供临床治疗的新靶点。基于正确的分子病理诊断，还可为具有相应基因突变的脑胶质瘤患者进行合适的创新疗法，如肿瘤电场治疗等。早在2018年版的《脑胶质瘤诊疗规范》中，肿瘤电场治疗被推荐用于新发胶质母细胞瘤（1级证据）和复发高级别脑胶质瘤（2级证据）。李教授同时也指出儿童胶质瘤病理诊断的难点，病理医生需要继续夯实自身功底，包括更加深入地掌握分子生物学解读、镜下改变和分类、分子生物学生信分析以及开展MDT多学科协作等，最大程度利用各类前沿的技术手段，得出更加精准的整合诊断。

首都医科大学附属北京天坛医院张伟教授带来了《组蛋白H3变异与胶质瘤分子诊疗》的精彩报告。组蛋白H3相关基因变异已经被发现是儿童型高级别胶质瘤的重要分子指标，张伟教授团队通过整合CGGA和TCGA外显子测序组学数据库，探索成人胶质瘤组蛋白H3相关基因的变异谱及与IDH突变、临床特征和生存预后的关联性，发现组蛋白H3家族基因变异情况在成人胶质瘤中比较多见且复杂，更常见于高级别弥漫性胶质瘤中，且与IDH突变状态无明显关联；H3变异是IDH突变型胶质瘤生存预后的独立因素，且为不利因素。最后张教授就具体临床病例，分享其团队利用组蛋白H3变异检测在弥漫胶质瘤分子亚型鉴定与精准治疗上的丰富经验和心得。

华中科技大学同济医学院基础医学院病理生理学系陈晓钎教授分享了《胶质瘤研究模型的应用及进展》的报告。陈教授综合性地回顾了目前常用的胶质瘤研究模型的类别及优缺点，介绍其团队开发的稳定的小鼠G422TN-GBM原位模型，利用多组学技术手段及单细胞测序论证该模型的稳健性，可用于胶质瘤药物开发、免疫治疗的基础研究及临床转化。

在第二环节的讨论阶段，荆州市中心医院肿瘤科主任潘险峰教授、荆门市人民医院肿瘤科主任陈桂明教授积极参与讨论，向授课专家就胶质瘤模型帮助寻找治疗靶点、胶质瘤免疫微环境等基础研究领域进行了详细的探讨。

行守正之道

——“爱见新生”病例分享

由恩施州中心医院神经外科主任田仁富教授、荆州市中心医院神经外科主任高文宏教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科胡峰教授共同主持，开启第三篇章：“爱见新生”病例分享。

华中科技大学同济医学院附属同济医院头颈肿瘤科龙国贤教授进行了《TTFields治疗GBM同济经验分享》的汇报，龙教授目前在湖北省内开展胶质瘤电场治疗的病例数达到14例，居全省之最，龙教授详细介绍了3例接受电场治疗的GBM病例的诊疗全过程，其中还有一例儿童弥漫性胶质瘤，患者的OS和PFS均优于平均水平。龙教授指出电场治疗是复发GBM的有效治疗手段，同时电场治疗在新发GBM中提前使用也是趋势，尚需III期临床试验来论证获益。

十堰市太和医院神经外科秦军教授团队潘逸珩医生汇报了一例巨大延髓室管膜瘤的规范化诊疗的全过程，秦教授以其精湛的颅底神经外科显微功底，采用远外侧联合膜髓帆入路，在全切肿瘤的同时，精细地保护脑干旁重要神经及血管，尤其是静脉的保护，术后联合多学科讨论指定后续治疗方案，目前仍积极随访。

襄阳市中心医院神经外科陈锋教授团队彭鹏医生汇报了一例累及丘脑基底节区高级别胶质瘤的病例，在术前多模态影像的支持下，联合术中电生理监测，达到了最大范围的安全切除，术后多学科协作制定个性化治疗的方案，针对该病例，陈教授团队给予了替莫唑胺密集给药方案，随后联合贝伐单抗及伊立替康，有效的控制肿瘤的复发。

武汉市中心医院神经外科李俊教授团队吴俊医生汇报了一例岛叶巨大复发低级别胶质瘤的病例，李教授团队利用3D Slicer技术融合多模态影像，术前制定了详实的手术计划，术后患者并未出现明显的神经功能障碍，术后也联合多学科讨论，根据分子病理结果，给该例患者制定了术后小剂量放疗的方案。

最后，宜昌市第一人民医院神经外科陈少军教授团队的姜莱医生汇报了他们团队的三组病例，分别是岛叶胶质母细胞瘤、额叶低级别胶质瘤以及一例丘脑高级别胶质瘤，同时，陈教授团队也分享了他们在脑深部病变立体定向活检的经验。

会议总结

本次大会执行主席张所军教授作会议总结时表示，本次会议内容精彩纷呈，涉及脑胶质瘤医疗质量控制指标的解读、脑胶质瘤治疗临床进展、病例展示等方方面面的重要内容。会上，我们同时见证了地市级医院规范地开展脑胶质瘤的临床诊疗工作，也都成立了自己的胶质瘤MDT团队，提升了脑胶质瘤综合治疗效果的整体水平，造福广大脑胶质瘤患者。

会议同期还召开了脑胶质瘤规范化诊疗示范中心评审会议，本次评审专家组由包括杨学军教授、刘艳辉教授、邱晓光教授、李智教授、张伟教授在内的等多学科专家组成。华中科技大学同济医学院附属同济医院参与了本次评审，神经外科张所军教授汇报了该医院脑胶质瘤中心的各项工作进展及未来展望，评审专家组就脑胶质瘤中心多学科建设及临床工作事宜与受评单位开展了深入细致的学术交流，并给出了专业性建议。本次大会主席同济医院神经外科舒凯教授和肿瘤科胡广原教授做最后总结，并感谢评审专家组对同济医院脑胶质瘤中心工作的指导，表示将联合同济医院相关科室，推动脑胶质瘤规范化诊疗的区域性发展、建设好全国示范中心。

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