病例简介
一般资料: 患者,时**,女性,44岁,因“发现前交通动脉瘤2年间断头痛1月”入院。患者首诊在神经内科,2年前发现前交通动脉瘤后随访,后间断头痛至神经内科入院行造影检查后转入我科。
既往史: 自诉2年前因右侧基底节区脑出血保守治疗恢复良好,当时即发现前交通动脉瘤(片子丢失),一直随访; 高血压病史5年余,服用缬沙坦控制,效果一般。无其他特殊病史。
查体:未见明显阳性体征。
影像学检查 (2020.5.4 CTA复查)

DSA (2021.6.3 瘤体增大,形态不规则)


DSA:
弓上造影提示I型弓,血管条件差;左侧ICA近端血管扭曲明显

术前准备
·完善血常规,生化,凝血象,心电图,胸部CT等术前常规检查,住院期间积极控制血压平稳,卧床休息为主。
·根据CYP2C19基因检测结果,常规氯此格雷剂量有效。术前三天开始连续服用阿司匹林及氯叱格雷各一片,每天一次。
·完善血栓弹力图检测。
·未发现明显手术禁忌
术中材料
患者系I型弓,血管条件较差,左侧颈内动脉血管扭曲明显,瘤颈偏宽,综合考虑,需准备以下材料。
·长鞘 (70cm) +NAVIEN (105cm)
·支架: LEObaby (2.5*18mm)
微导管: Echelon*2根
·弹簧圈: Axium (EV3) 、Target (Stryker) 等
·微导丝: synchro

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