2023年10月14日发布 | 643阅读

【精选编译】简易经桡途径治疗动脉瘤—使用单独远端通路导管的通路系统和解剖考虑

张颖影

复旦大学附属中山医院

邵将

哈尔滨医科大学附属第一医院

卢旺盛

北京天坛普华医院

许奕

海军军医大学附属长海医院



本次哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队邵将医师编译,为大家带来《简易经桡途径治疗动脉瘤—使用单独远端通路导管的通路系统和解剖考虑》,欢迎大家阅读分享!






日本埼玉医科大学国际医疗中心神经血管外科Yukihiro Imaoka等研究者提出了一种名为“单独远端通路导管系统”的实用经桡入路治疗动脉瘤的通路系统,这一系统无需依赖传统的导引导管或鞘,还进一步评估了适用患者所需的解剖特征,为动脉瘤患者带来了新的治疗可能,结果在线发表在2023年9月的《World Neurosurgery》杂志上。

——摘自文章章节






【REF:Imaoka Y, et al. World Neurosurg. 2023 Sep 1:S1878-8750(23)01227-5. doi: 10.1016/j.wneu.2023.08.116.】



研究背景


最近神经介入治疗领域正逐渐从经股入路转向经桡入路,但相应的导引系统却未能及时适应这一变革。日本埼玉医科大学国际医疗中心神经血管外科Yukihiro Imaoka等研究者提出了一种名为“单独远端通路导管系统”的实用经桡入路治疗动脉瘤的通路系统,这一系统无需依赖传统的导引导管或鞘,还进一步评估了适用患者所需的解剖特征,为动脉瘤患者带来了新的治疗可能,结果在线发表在2023年9月的《World Neurosurgery》杂志上。



研究方法

回顾性分析2022年4月至2023年4月期间,在研究者所在机构接受单独远端通路导管系统治疗的连续动脉瘤患者数据,并评估了影响手术效果的解剖学因素。



研究结果

在接受经桡入路的20名患者中,11人接受了单独远端通路导管系统的治疗,其中10人(90.9%)成功完成了手术,未发现桡动脉闭塞的情况。靶血管的进入角度范围在37°至139°之间,动脉近端的平均直径为9.34±1.48mm。5例靶血管为右颈总动脉的患者中,有3例观察到双锁骨下无名动脉弯曲(double subclavian innominate curve)的现象。


图1.锁骨下无名动脉弯曲的详细定义。(A)锁骨下无名动脉弯曲定义为S形弯曲,由2个角度组成:锁骨下动脉近端与其无名动脉起点之间的主角度、无名动脉起点附近的锁骨下动脉与无名动脉次级弯曲之间的次级角度。(B)靶血管的进入角度定义为锁骨下动脉中心线与目标血管之间的角度。(C)靶血管近端动脉的最小直径。


表1.患者的临床和手术特征


表2.采用单独远端通路导管系统经绕入路治疗的11名患者的解剖特征


图2.典型病例1(患者11)。(A.B)进入角(subvlavian-vertebral angle,锁骨下椎动脉角)为64°,较急;动脉近端直径为8.49mm,较细。(C)椎动脉夹层患者接受pipeline置入术。在手术过程中,使用单独远端通路导管系统未观察到任何问题。


图3.典型病例2(患者10)。(A.B)进入角(subclavian-common carotid angles,锁骨下颈总动脉角)为62°,相对较缓,动脉近端直径为10.82mm。(C.D)直接颈动脉海绵窦瘘患者接受弹簧圈栓塞辅助的血流导向装置置入术。手术过程中未发现任何问题。



研究结论

通过精准的患者筛选,单独远端通路导管作为动脉瘤治疗的导引系统,被证实是一种有效且可行的方法。靶血管的进入角度、载瘤动脉近端的直径和弯曲度等解剖学因素,被认为是该治疗方法成功的关键要素。



点评

Imaoka博士团队的研究表明,单独远端通路导管系统为动脉瘤经桡入路治疗开辟了一条新颖的、更为安全有效且实用的治疗途径。



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组 稿




张颖影 副主任医师

复旦大学附属中山医院

编 译




邵将 医师

哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队

审 校




卢旺盛 教授

北京天坛普华医院

终 审




许奕 教授

海军军医大学第一附属医院

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