患者，81岁，老年男性。以“被人发现意识不清7小时”入院。

7小时前，被人发现摔倒在地，呼之不应（具体情况不详），即刻呼叫家属，家属到场后（约15min）患者意识有好转，呼之有示意，示意头痛，口齿不清，言语不连贯，无法交流。家属送至我院。

到我院时患者谵妄状态，四肢自主活动可，无法配合，自言自语。

行急诊头颅CT，由于患者不配合，扫描多次才获得完整头颅影像。以下3张都是急诊CT。

急诊凝血，D-D二聚体16.5μg/ml。

行头颅MRI提示右侧横窦、乙状窦血栓。

入院后，患者较烦躁，予镇静，降颅压，抗凝等治疗。

患者意识障碍症状无明显好转，复查CT出血额叶血肿、蛛血。

向家属交代病情后，行介入手术。

双侧颈内动脉造影，提示右侧横窦、乙状窦闭塞，循环时间延长。

血流主要靠左侧横窦引流，矢状窦左侧份存在狭窄。

治疗过程，先将6F NeuroMax长鞘置于颈内静脉起始部，再将6F CAT中间导管置于右侧横窦内，经中间导管抽吸一次。可吸出大块血栓，血栓体积太大堵塞长鞘。遗憾没有留血栓照片。

抽吸后，经静脉造影见右侧横窦、乙状窦通畅，并可见乙状窦重度狭窄。

用6*30球囊预扩一次。

球扩后，狭窄改善不明显

遂决定植入支架，测量静脉窦直径，只有Xact 8-8*30最合适。

Xact支架较硬，通过性差，幸好NeuroMax既有良好的支撑性也有较好的通过性，即便如此，在超选支架时NeuroMax鞘仍支撑不住而后推，再用支架作为支撑将NeuroMax超选高，如此相互配合支架最终顺利到位。

支架释放后，右侧横窦、乙状窦复通，静脉回流速度正常。

术前、术后比较

术后，逐渐撤去镇静药，意识状态逐渐恢复好转，术后1周，意识清醒，无诉特殊不适出院。

出院前复查CTV，支架形态好，右侧横窦、乙状窦显影良好。

复查D-D二聚体降至正常水平。