【手术视频推荐】Fernandez-Miranda教授：内镜经鼻切除大型鞍结节脑膜瘤

今天为大家分享的是，由哈尔滨医科大学附属第一医院于洪伟教授整理的手术视频推荐——Fernandez-Miranda教授：内镜经鼻切除大型鞍结节脑膜瘤，欢迎阅读、分享！

来源：DOI: http://thejns.org/doi/abs/10.3171/2020.4.FocusVid.19981

整理：哈尔滨医科大学附属第一医院于洪伟

本文仅用于学术交流，版权归原作者所有。

摘要翻译

在过去的三十年里，内镜经鼻手术开辟了治疗腹侧颅底病变的新通道。鞍结节脑膜瘤是腹侧颅底入路最理想的病变之一。传统上，这些病变主要通过各种额下和额外侧经颅入路进行手术，不幸的是，这些入路与术后视力下降有关。现在越来越多的外科医生正在尝试使用内镜经鼻入路，利用视交叉下入路的直接到达蝶鞍结节，可以早期切断这些病变的大部分血供，有利于更高效的手术切除并降低视神经的损伤风险。在这里，我们回顾了一例具有挑战性的大型（~3cm）包裹 Willis 环重要分支血管的鞍结节脑膜瘤经内镜经鼻手术病例。我们讨论了该入路的技术细节和相关的手术解剖结构，并强调了安全和成功切除这些脑膜瘤的重要考虑因素。该手术表明某些似乎包裹着床突上颈内动脉的肿瘤可以通过精确的手术技术和充分暴露通过经鼻入路完全切除。此外，该病例展示了前交通动脉复合体重要穿支血管（称为胼胝体动脉）损伤的风险。这条血管的损伤，与类似本病例的这种延伸到视交叉和前交通复合体之间的视交叉上空间的肿瘤高度相关。需要细致的手术分离以保留该穿支血管以及垂体上动脉的分支。最后，我们回顾了目前针对这些具有挑战性的手术入路的颅底修补技术，并讨论了使用腰大池引流管3天以降低 CSF 泄漏率。