病例简介
术前胸椎CT如下:
图1 胸椎CT检查提示:T10/11椎管内左前侧内病灶,考虑脊膜瘤,相应脊髓受压,大小约13mm×8mm×16mm等。
图2 胸椎MRI检查提示:T10/11椎体水平左前侧椎管内病灶,考虑脊膜瘤,相应脊髓受压等。
初步诊断
T10/11椎管内肿瘤:脊膜瘤?
手术情况
中山大学肿瘤防治中心影像医学中心的刘海彬医师为患者手术提供了高质量的影像学资料,为制定手术方案提供了很大的帮助。完善相关检查,经由神经外科脊髓脊柱亚专业组MDT讨论,章女士的T10/11椎管内肿瘤行1/2T10+1/2T11全椎板入路显微切除。行肿瘤蛛网膜外分离,全切肿瘤,保留载瘤神经根,避免损伤神经根及脊髓损伤,维护脊柱的稳定性,是该手术的目标。张继教授阅片后提出:T10/11椎管内肿瘤,术中需蛛网膜外分离,诊断上考虑神经鞘瘤可能性大,后正中手术切口,两个半全椎板便可暴露肿瘤,避免术中神经根损伤和肿瘤牵拉造成对脊髓的挤压。



图3 术中情况:肿瘤与腹侧数根神经根粘连紧密,载瘤神经根完好保留,肿瘤腹侧迂曲血管团,肿瘤全切。
图4 术后2天患者下床活动。
陈卓鹏医师在内镜和显微镜中的协助为手术的顺利完成提供了帮助。肿瘤挤压脊髓,数根神经根与肿瘤粘连紧密,肿瘤腹侧迂曲血管团,载瘤神经根完好保留,蛛网膜外分离,内镜下分离肿瘤腹侧的载瘤神经根,避免肿瘤在神经根下方残留及减少对神经根的牵拉,降低了术后患者不适发生的概率。术后患者腰部疼痛症状消失。
病理结果

专家简介
张继 教授
中山大学附属肿瘤医院
医学博士,副主任医师,研究生导师
从事神经外科工作15余年,在神经系统肿瘤的诊断和治疗方面有丰富的临床经验。曾到Seoul National University Hospital、Prince of Wales Hospital、Kaohsiung Medical University等单位学习交流
近年,在Science Advances, BRIEF BIOINFORM等专业顶级期刊发表论文10余篇,主持及参与国自然和省级基金6项,获国家级发明专利2项。担任Molecular neurobiology, Journal of Food Technology and Food Chemistry, Journal of Chemotherapy, Neuroscience International等杂志的审稿人
在神经系统肿瘤的诊断和显微、内镜和立体定向治疗上积累了丰富的临床经验
刘海彬 主管技师
中山大学附属肿瘤医院
从事肿瘤影像技术工作,擅长CT和MRI的肿瘤影像检查工作,在头颈部的肿瘤影像技术方面有丰富的临床经验
近年,参与发表SCI等期刊论文2篇
陈卓鹏 住院医师
中山大学附属肿瘤医院
外科学硕士,住院医师
从事神经外科工作2年,主要从事中枢神经系统肿瘤的显微外科治疗、内镜治疗及综合治疗等
专业特长:1. 脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤等脑、脊髓椎管良性肿瘤外科治疗;2. 胶质瘤的外科治疗;3. 脑转移性肿瘤的外科治疗
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