该研究使用了3F Simmons导管和3.2F中间导管。3F Simmons导管是一种小口径导管，其尾端设有一个6.5厘米的耐皱曲线，专门设计用于CCA插管（图1a）。需要注意的是，3F Simmons导管的外径（1.76毫米/0.06900）小于4F径向鞘（1.91毫米/0.07500；Medikit）（图1b）。此外，3F Simmons导管与其专用扩张器（外径1.47毫米/0.05800；可用长度104厘米；Medikit）一同包装（图1c）。这个导管与4F导管兼容。最后，3.2F中间导管用作平台导管，用于通过放置在目标CCA中的3F Simmons导管操纵微导管（图1d）。

图1. 3F Simmons导管（外径1.76毫米/0.06900；内径1.50毫米/0.05900；有效长度93厘米；3F Axcelguide Stiff-J；Medikit，日本东京）。

右桡动脉穿刺采用双层技术，使用22号静脉导管（Surflo IV导管；Terumo，东京，日本）。在透视引导下，将0.02500亲水性导丝推进肱动脉后，将静脉导管更换为11厘米的3F鞘（外径1.64毫米/0.06500；Medikit）。通过3F鞘进行桡动脉造影，包括肱动脉分叉的视图。在“roadmap”引导下，将0.03500亲水性导丝引导到肱动脉，然后拔掉3F鞘。然后，将带有扩张器的3F Simmons导管插入肱动脉，通过导丝进一步进到右锁骨下动脉近端。

3F Simmons导管的远程反曲部分完全通过“push-in”技术（图2a−d）或“pull-back”技术（图2e−l）插入目标CCA。在随后的操作中，3F Simmons导管留在目标CCA中。

图2. 图示通过右桡动脉入路使用“push-in”技术（a-d）和“pull-back”技术（e-l）进行左侧颈总动脉（CCA）导航。

在“roadmap”引导下，通过插入到CCA中的3F Simmons导管，将3.2F中间导管送入目标颈动脉。通过3.2F中间导管进行血管造影。在“roadmap”引导下，通过0.01400微导丝将微导管送入目标血管。

在手术完成后立即拔除3F Simmons导管，并在3小时内使用压迫止血装置止血。

进入部位并发症定义为出血（血红蛋白水平≥2 g/dL）、需要输血、需要闭合的假性动脉瘤、动静脉瘘以及由RAO引起的手部缺血，RAO定义为未触及桡动脉搏动。

一名75岁男性，头痛1个月。CT显示肿瘤从蝶窦延伸至蝶骨，并伴有中线颅底破坏（图3a）。CTA显示患者锁骨下动脉和左颈总动脉之间的角度陡峭（图3b）。此外，DSA显示肿瘤由双侧上颌动脉供血。在进行肿瘤切除术之前进行了供血动脉的栓塞。根据3F Simmons导管的桡动脉造影，近端桡动脉的直径为2.1毫米。在没有导管扭曲、系统不稳定或任何并发症的情况下，成功实现了双侧上颌动脉的栓塞（图3c−g）。术后病情平稳，没有出现进入部位并发症或RAO。术后磁共振成像未发现与手术相关的卒中表现。

图3. 病例1的术前和术中影像。

一名81岁的男性，出现进行性搏动性耳鸣。DSA显示右侧横窦-乙状窦硬脑膜动静脉瘘，伴有皮层静脉反流（Cognard IIb型和Borden II型）（图4a，b）。供血动脉包括左枕动脉、右颞浅动脉和右脑膜中动脉。MRA显示患者具有III型主动脉弓（图4c）。通过3F Simmons导管进行桡动脉造影显示，近端桡动脉的直径为1.8毫米。成功使用N-丁基-2-氰基丙烯酸酯封闭了这些供血动脉，没有导管扭曲或系统不稳定（图4d−m）。术后病情平稳，没有出现进入部位并发症或RAO。

图4. 病例2的术前和术中影像。