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疾病预防控制中心对青少年体育教练员提供的脑震荡教材的随机评价

Clinical Utility of Near-Infrared Device in Detecting Traumatic Intracranial Hemorrhage: A Pilot Study Toward Application as an Emergent Diagnostic Modality in a Low-Resource Setting

在低收入和中等收入国家，有限的计算机断层扫描（CT）经常阻碍创伤性脑损伤后实施急救的神经外科减压术。要检测和定位出血，需要一个可靠、可获得、成本效益高的解决方案。我们报告了迄今为止使用近红外设备（NIRD）检测外伤性颅内出血的最大规模的研究。接受头部CT扫描的确诊或疑似头部创伤的患者包括在内。在第一次头部CT扫描的30分钟内，盲检人员用Nird扫描每个患者的头骨，两侧的额叶、顶叶、颞叶和枕叶，调查敏感度、特异度、准确性和精确度。我们招募了500名患者；104名患者有颅内出血。对于所有CT证实出血的患者，无论大小，初始NIRD扫描将出血定位到合适的象限，与CT相比，敏感性为86%，特异性为96%。当轴外出血>3.5ml时，敏感性为94%，特异性为96%。对于NIRD的纵向序列扫描，敏感性为89%（离损伤<4天：敏感性为99%），特异性为96%。对于所有需要开颅手术的患者，该设备显示出100%的敏感性。NRID在诊断颅内出血方面具有高度的敏感性、特异性和重复性。在CT扫描不可用或不切实际的情况下，NIRD可能会为神经外科决策提供信息。

Early Signs of Elevated Intracranial Pressure on Computed Tomography Correlate With Measured Intracranial Pressure in the Intensive Care Unit and Six-Month Outcome After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury

创伤性脑损伤（TBI）在美国是导致死亡和残疾的主要原因。颅脑损伤后的早期治疗已被证明能改善预后。然而，通过基线计算机断层扫描（CT）识别有颅内压升高风险的患者之前并未在前瞻性数据集中得到验证。我们推测，颅内压升高的急性CT表现，结合直接的颅内压测量，对脑外伤后6个月的患者预后有一定的预测价值。在中重型颅脑损伤患者的分型和预后中，与颅内压相关的成像变量具有潜在的实用价值。

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前职业美式足球运动员的正电子发射断层扫描与神经认知功能

Associations of Microvascular Injury-Related Biomarkers With Traumatic Brain Injury Severity and Outcomes: A Transforming Research and Clinical Knowledge in Traumatic Brain Injury (TRACK-TBI) Pilot Study

创伤性脑损伤在损伤程度、机制、转归和病理生理方面具有异质性的特点。单一的生物标记物不太可能捕捉到甚至一个损伤亚型的异质性，这就需要使用生物标记物组合。在这里，我们专注于创伤性脑血管损伤，并使用159名参与脑外伤转型研究和临床知识（TRACK-TBI）试点研究的参与者的数据，调查了一组16个血管损伤相关生物标记物与脑损伤严重程度和预后指数的相关性。在调整后的模型中，单独的生物标记物和PC都与结果无关（均p>0.05）。总之，在这个以创伤中心为基础的急性颅脑损伤患者群体中，微血管损伤的生物标志物与颅脑损伤的严重程度相关。

Characterizing Factors Influencing Baseline Plasma Biomarkers for Sport-Related Concussion in Adolescents

考虑到发育中大脑的脆弱性，特别是在儿科背景下，开发诊断运动相关脑震荡（SRC）的客观措施是当务之急。虽然SRC血液生物标记物在成人人群中取得了进展，但针对青少年的数据较少。SRC术后血液生物标记物的临床验证首先需要在健康的未损伤状态下进行研究。此外，青春期的快速变化可能会与女性的循环性激素和月经周期发生相互作用。这项横断面研究的目的是在考虑既往脑震荡、年龄和性别的情况下，对健康青少年运动参与者伤前血浆胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经丝轻链蛋白（NF-L）、泛素C末端水解酶-L1（UCH-L1）、总tau（T-tau）和磷酸化tau-181（P-tau-181）的水平进行表征。总体而言，研究结果表明，这些生物标志物对既往脑震荡和月经周期阶段的病史具有适应性，支持在青少年SRC中继续研究。

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轻度颅脑损伤后整体功能结局和震荡后症状的预后模型：一项欧洲创伤性脑损伤（CENTER-TBI）有效性研究

Racial Differences in Head Pain and Other Pain-Related Outcomes After Mild Traumatic Brain Injury

最近的研究表明，轻度创伤性脑损伤（TBI）可能对内源性疼痛调节功能产生有害影响，可能导致损伤后持续性头痛的风险增加。越来越多的研究也表明，在临床和实验疼痛方面存在种族差异，与高加索人相比，非裔美国人（AA）报告的疼痛更严重，疼痛调制更差，疼痛敏感性更强。然而，轻度脑外伤后疼痛相关结局的种族差异很少被研究。本研究旨在探讨再生障碍性贫血和高加索人群轻度脑外伤患者伤后1个月内内源性疼痛调制、疼痛敏感度、头痛和心理因素的种族差异，并与健康对照组和时间进行比较。总体而言，这项研究的结果表明，与高加索人相比，AAS的特点是轻度脑外伤后的心理和疼痛调节特征，这可能会增加损伤后发生强烈和持续头痛的风险。

Temporal Network Analysis of Neurocognitive Functioning and Psychological Symptoms in Collegiate Athletes After Concussion

运动相关脑震荡（SRC）与几种损伤后果有关，包括神经认知减退和心理痛苦。然而，这些临床标志物是如何相互作用的，它们之间的相互关系的大小，以及它们在SRC后如何随时间变化还不是很清楚。网络分析被认为是一种统计和心理测量学方法，用来概念化和绘制观察变量（例如，神经认知功能和心理症状）之间相互作用的复杂关系。对于每个患有SRC的大学生运动员（n=565），我们构建了一个加权图形式的时间网络，其中包含节点、边以及与三个时间点（基线、受伤后24-48小时和无症状）的每条边相关联的一组权重，该网络以图形方式描述了神经认知功能和整个康复过程中心理困扰症状的相互关联的性质。这项研究表明，心理困扰症状的显著改善似乎对于推动神经认知功能的相关改善是必要的，反之亦然。因此，临床干预应该考虑在SRC患者的急性护理过程中管理心理痛苦的重要性，以帮助改善负面结果。

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机器学习使用入院数据预测创伤性脑损伤后的三种结果：一项关于研究和验证的多中心研究

Prognostication and Goals of Care Decisions in Severe Traumatic Brain Injury: A Survey of The Seattle International Severe Traumatic Brain Injury Consensus Conference Working Group

最佳实践指南已经提升了对严重创伤性脑损伤（TBI）的治疗护理；然而，尽管目标的重要且频繁，但目前很少有护理决策和过程的目标。西雅图国际严重创伤性脑损伤共识会议（SIBICC）的小组成员参加了一项由24个问题组成的调查。问题涉及预后计算器的使用，护理决策目标的可变性和责任，神经系统结果的可接受性，以及改善可能限制护理决策的假定方法。结果表明了护理决策目标的重要可变性以及减少这种可变性的需求。我们由公认的TBI专家组成的小组对神经学结果以及可能促使考虑退出护理的这些结果的机会进行了讨论; 然而，预测和现有预测工具的不精确性是标准化护理限制决策方法的重大障碍。

Adolescents With More Oculomotor and Vestibular Signs of Sport-Related Concussion Benefit from Aerobic Exercise: An Exploratory Analysis

早期有针对性的心率（HR）有氧运动已被证明可以减少运动相关脑震荡（SRC）的恢复时间以及持续性脑震荡后症状（PPCS）的发生率。然而，尚不清楚SRC的更严重的动眼和前庭表现是否可以从有氧运动处方中受益。目前的研究是对两项已发表的随机对照试验的探索性分析，这些试验将受伤后10天内的有氧运动与类似安慰剂的拉伸干预进行了比较。这项探索性研究提供了初步证据，表明SRC后早期规定的亚症状阈值有氧运动治疗可能对具有更多动眼和前庭体格检查体征的青少年有效，应在将来的高级别试验中进行验证。

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在家中用于脑震荡虚拟管理的分级运动方案：确定健康青年和亚急性脑震荡儿童恢复高强度运动的安全性和可行性的初步评估

Traumatic Axonal Injury in the Optic Nerve: The Selective Role of SARM1 in the Evolution of Distal Axonopathy

创伤性轴索损伤（TAI）被认为是由头部的旋转加速度引起的，是创伤性脑损伤（TBI）中普遍存在的神经病理表现。视神经中的TAI是多重钝力TBI模型中的常见发现，因此是研究TAI的机制和治疗的绝佳模型，尤其是鉴于视觉系统的分隔解剖结构。我们以前已经证明，头部冲击加速（IA-TBI）后，视网膜神经节细胞（RGC）的主干和近端但非远端轴突对DLK/LZK阻滞有反应。在这里，我们探讨了无菌α和TIR基序1（SARM1）的作用，这是沃勒变性（WD）的关键驱动因素，在高分辨率形态学和经典神经病理学方法的IA-TBI后视神经远端和近端节段的进行性破坏。Sarm1 KO对最初的创伤性断开没有明显影响，也没有改善近端视神经轴突病或随后的RGCs磨损，这表明TAI过程中不同轴突段的命运可能取决于轴突内不同的分子程序。

Optimizing Choice and Timing of Behavioral Outcome Tests After Repetitive Mild Traumatic Brain Injury: A Machine Learning-Based Approach on Multiple Pre-Clinical Experiments

重复性轻度创伤性脑损伤（rmTBI）是一种具有长期后遗症的潜在衰弱性疾病。动物模型用于在受控环境中研究rmTBI，但目前还没有已建立的行为测试标准。首先，我们旨在确定行为测试的最佳组合和时机，以区分rmTBI研究中的受伤动物和未受伤动物，其次，确定独立实验的组合是否比单独实验具有更好的行为结果预测准确性。总之，多个异质实验倾向于比单个实验更好地预测结果，并且损伤后3-4个月的MWM是最佳测试，并且几种组合也表现良好。为了设计未来的临床前rmTBI试验，我们包括了一个交互式应用程序，可通过补充URL利用研究数据在线获得。

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TRPM4通过在实验性创伤性脑损伤后转换为可变剪接亚型来驱动脑水肿

Investigating the Effect of Brain Size on Deformation Magnitude Using Subject-Specific Finite Element Models

在过去的十年中，大脑的计算模型已成为研究创伤性脑损伤（TBI）机制，开发新型防护设备和其他安全对策的黄金标准工具。然而，利用大脑的有限元（FE）模型的大多数研究已经使用被开发以表示目标人口统计（诸如第50百分位男性）的平均神经解剖结构的模型来进行。尽管这是一种有效的策略，但它忽略了人群中存在的正常解剖变化及其对大脑变形反应的贡献。结果，大脑的结构特征（例如大脑体积）对大脑变形的贡献尚未得到很好的理解。这项研究的目的是开发一组统计回归模型，这些模型将大脑的大小和形状的度量与所产生的大脑变形相关联。这项研究代表了对脑解剖与变形之间关系的全面评估，这对于开发个性化防护设备，识别受伤风险较高的个体以及使用计算模型来辅助TBI的临床诊断至关重要。

Sensitivity and Specificity of Exercise Intolerance on Graded Exertion Testing for Diagnosing Sport-Related Concussion: A Systematic Review and Exploratory Meta-Analysis

没有单一的金标准测试来诊断运动相关的脑震荡（SRC）。与脑震荡相关的运动耐受性下降，即由于脑震荡样症状的恶化而无法按个体适当水平进行运动，是SRC后早期运动员的常见发现，尚未作为SRC的诊断测试进行系统评估。我们对评估SRC后运动员分级运动测试的研究进行了系统回顾和荟萃分析。我们还纳入了没有SRC的健康运动参与者的劳力测试研究，以评估特异性。Pubmed和Embase于2022年1月进行了搜索，以查找自2000年以来发表的文章。结果表明，在SRC的2周内通过系统测试测得的运动不耐症可能具有极好的敏感性，有助于诊断SRC，并具有极好的特异性，有助于排除SRC。一项前瞻性验证研究，旨在确定在分级劳累测试中运动不耐症的敏感性和特异性，以诊断头部受伤后的SRC为症状来源。

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营养补充和饮食干预作为脑震荡下重复性头部撞击和轻度创伤性脑损伤的预防或治疗：系统评价

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P物质在创伤性脑损伤中的作用及其治疗意义

Alzheimer's Disease-Related Dementias Summit 2022: National Research Priorities for the Investigation of Post-Traumatic Brain Injury Alzheimer's Disease and Related Dementias

创伤性脑损伤（TBI）是阿尔茨海默病和阿尔茨海默病相关痴呆（AD/ADRD）的危险因素，并且以其他方式分类为创伤后神经变性（PTND）。需要有针对性的研究来阐明TBI有助于AD/ADRD病理（包括多病因痴呆[MED]）的发生，发展和进展的情况和机制。美国国立卫生研究院举办了三年一度的ADRD峰会，以告知国家研究议程，TBI于2022年第二次被列入。召集了一个由TBI和痴呆症研究人员组成的多学科专家小组，以重新评估2019研究建议，将TBI理解为AD/ADRD危险因素，并评估当前在理解TBI后AD/ADRD方面的进展和研究差距。在2022年3月举行的ADRD虚拟峰会上的MED专题会议上，提出了完善的新建议。纳入广泛利益相关者意见的最终研究建议分为以下四个优先领域：(1) 促进跨学科合作和数据协调，以加快严格的临床意义研究的进展；(2) 表征与不同人群中不同的终生TBI病史相关的PTND临床和生物学表型，以验证多模式生物标志物；(3) 建立和丰富基础设施，以支持具有不同TBI暴露史和标准化方法的个体的多模态纵向研究，包括用于死前和死后临床和神经病理学表征的通用数据元素（CDEs）；(4) 支持基础和转化研究，以阐明机制途径、发展、进展，以及TBI后AD/ADRDs的临床表现。建议将TBI概念化为MED的贡献者，并强调在已知暴露后研究AD/ADRD的独特机会，以告知共同AD/ADRD途径的疾病机制和治疗目标。