神经外科手术显微镜是我们神经外科医生非常重要的工具，术前准备好，利于手术操作的重要性不言而喻。

在临床工作中发现部分医护人员对显微镜的术前准备细节不太了解，现就其中一些常见细节予以说明。因厂家型号不同，基本步骤类似。下面以我常用的徕卡F40手术显微镜作为示例，做简要介绍（照片由我院手术室副主任护师孙克桂老师拍摄提供）。

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平衡调节

有些显微镜可以自动平衡，按说明书提示操作即可。

目标：释放电磁锁，单手握住手柄，可以自由轻松的各个角度移动显微镜（上下、左右，前后倾斜等）。

手柄调节

左侧手柄：尽量上收高于目镜平面，不阻挡左手进入视野操作。尽量内收，以免助手面部碰到。

右侧手柄：同样以不干扰术中手部活动，并可单手移动显微镜体最省力为准。（具体位置根术者左右利手及习惯而定）

这个旋钮可以调节助手视野内物像方向。助手应该旋转这个旋钮，将自己显微镜下看到的术野成像和自己不通过显微镜直视见到的术野对比，两者图像方向应该一致，否则，助手帮忙时就会因镜下所见与实际术野成像方向不一致导致助手动作方向不准。

目镜屈光度调节

主刀与助手的四只目镜需分别单独调节。

如果使用者习惯戴眼镜使用显微镜，或者无近视或老花，则把目镜屈光度刻度调到“0”即可。-1代表近视100度，+1代表老花100度，其他数字依此类推。一般为±5（即±500度），向右旋为负值（近视），向左旋为正值（远视/老花）

如果使用者近视，术中不戴眼镜，则将屈光度刻度调到负值相应数字。例如：左眼近视200度，左侧目镜调到-2，右眼近视250度，右眼目镜调到-2.5；

如果老花眼，使用者不戴眼镜，相应的目镜根据老花度数调为相应的正值。

目镜瞳距调节

有的为旋钮，有的无旋钮。一般在60-70mm范围内。目的是双眼聚焦，双眼同时看目镜中视野时候不重影。

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无菌塑料套

目的：套好之后手术者可以轻松移动显微镜，方便主刀医生及助手术中有足够的空间调节目镜，不被塑料套束缚，另外塑料套不易被主刀和助手有菌地方（如面部等）接触。

遵从原则：先下后上，先物镜后目镜，先主镜后助手镜，先小区域后大区域，给手柄、物镜、主镜、助手镜划分好各自宽松空间。

已套好备用的显微镜

具体注意细节如下：

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橡皮筋约束手柄及物镜

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主刀两目镜间距离足够

方便瞳距调节

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主刀目镜上下调节不受阻挡

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主刀目镜橡皮筋约束

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助手目镜橡皮筋约束

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此处约束

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在准备剪除物镜、目镜镜筒表面的塑料膜之前务必检查：

主刀的目镜上下自由度，两只目镜的瞳距调整自由度；

助手目镜的上下、左右自由度，两只目镜的瞳距调整自由度。

物镜筒边缘留0.5CM，便于物镜盖把薄膜嵌入⏬

物镜盖安装⏬

橡皮筋约束于此不妨碍目镜屈光度读数及度数调整⏬

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有些无菌塑料套较薄，术者反复调节手柄按钮可能导致无菌套破损，因此加用8号手套保护，小号手套会束缚住F、Z按钮。

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术中聚焦和放大调节

Z=zoom，F=focus

调节Z可以放大或缩小视野内物体，调节F使得聚焦物体清晰

聚焦和放大的速度设置

必须设置合适速度，太快或太慢都不利于术中聚焦。

具体按钮见下图⏬

光圈大小调节⏬

录像清晰度旋钮⏬

术中使用场景⏬