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本期带来贵州医科大学附属金阳医院刘庆教授在<阿尔茨海默病防治专题会议暨北京认知神经科学学会2023年学术年会>分享的《主观认知下降再认识》内容，欢迎大家阅读、分享！ NO.1 阿尔茨海默病临床分期 随着老龄化程度不断加深，我国痴呆群体进一步扩大，阿尔茨海默病（AD）居首位。 2011年NIA-AA（美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会）诊断标准 2011年美国国立老化研究所（National Institute of Aging，NIA）和阿尔茨海默病协会（Alzheimer’s Association，AA）发表NIA-AA诊断标准，将AD诊断分为AD临床前期，AD源性MCI、AD源性痴呆。推动了AD早期诊断。 •进一步强调了AD疾病的连续性，认为AD病理生理改变在临床症状出现前15-20年就已经开始。 -AD发展中β类淀粉蛋白（Aβ）沉积是第一步，可以用CSF中Aβ42↓及类淀粉样蛋白配体PET来反映； -之后出现下游神经退行性变，指标包括CSF中T-tau、P-tau↑、FDG-PET葡萄糖代谢减低、结构MRI皮层及海马萎缩 •将AD生物标记物分为两类 -反映Aβ类沉积的标记物：CSF中Aβ42↓或类淀粉样蛋白配体PET示踪剂滞留 -反映神经元损伤的标记物：CSF中T-tau、P-tau↑、FDG-PET或SPECT葡萄糖代谢减低、结构MRI内侧颞叶或海马萎缩 NO.2 主观认知下降的概念 在发展到可被临床观察到的AD症状之前，其病理及轻微的认知改变会在一段未知的时间内（10-20年）发展，从而出现一个新的研究领域。被称为主观认知下降（subjective cognitive decline，SCD）。它涉及那些在别人意识到之前自己首先感觉到记忆力和思维能力下降的人。 2014年SCD概念：患者的主观感受，即自身关键认知水平较前下降，但客观检查没有达到MCI或痴呆的程度，且这种认知下降是持续的，与急性事件无关，排除焦虑、抑郁，或其他神经、精神系统疾病、代谢疾病、中毒、药物滥用、感染以及系统性疾病所导致。 NO.3 主观认知下降的流行病学 SCD病因复杂，与患有慢性疾病、低收入等因素密切相关，且各个国家或地区对主观认知下降的诊断标准以及所采用的神经心理学测验量表并未统一，使其患病率差异较大。 欧洲流行病学调查显示，约50%的德国成年人关注过自身记忆力；瑞典主观认知下降患病率为8.96% ~58.1%；希腊一项研究纳入1456名65岁及以上认知功能正常的社区老年人，发现主观记忆下降发生率约为84.20%（1226/1456）。 NO.4 主观认知下降的研究框架及临床表现 目前认为，SCD的诊断是排除性诊断，对于不符合MCI诊断标准，但具备SCD研究框架，特别是叠加标准的记忆力减退，并担心而就诊的患者可认为是SCD的高风险人群。 NO.5 主观认知下降的量表选择 NO.6 主观认知下降的危险因素及防治 小 结 •SCD是发展为AD的高危人群，临床医师需要重视 •SCD与AD生物标记物结合是一种很有前途的预测AD发生的方法 •对记忆门诊的SCD人群需要进行全面的认知评估，并健全随访机制，动态监测SCD认知变化 •SCD阶段以多维度非药物干预为主 •AD可防可治，早发现早干预是关键 讲者简介 刘庆 主任医师 贵州医科大学附属金阳医院 主任医师，硕士研究生导师，医学博士 中国医药教育协会眩晕专业委员会委员 中国卒中学会卒中与眩晕分会青青委会委员 中国老年神经医学委员会委员 中国卒中学会血管性认知障碍分会第二届委员会委员 贵州省临床神经科学专业委员会常务委员 贵州省预防医学会癫痫防治专业委员会委员 贵州省阿尔茨海默病防治协会副会长 贵州省中西医结合学会脑心同治专业委员会常务委员 2017年贵州省三八红旗手，贵阳市医保专家 主要研究方向：痴呆、脑血管病。参研国家级横向课题7项，结题省级课题2项，主持完成市级课题并获唐山市级科技进步二等奖1项；第一作者论文20余篇。 声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
