颅内动脉瘤的复发和随访
动脉瘤复发的定义
首先，我们了解一下脑动脉瘤复发的定义，相对于术后即刻而言，动脉瘤的显影范围变大或者随访过程中出现破裂。
哪些脑动脉瘤容易复发？
1
动脉瘤的复发与动脉瘤瘤颈、大小、性质和治疗方式、术后即刻的结果、抗血小板药物的使用等因素息息相关，受上面2种或者2种以上因素共同影响的动脉瘤更容易复发
2
瘤颈越宽，复发的风险相对越高
3
瘤体越大，诸如大型和巨大型动脉瘤，复发的风险相对越高
4
夹层动脉瘤、血泡样动脉瘤和假性动脉瘤相对囊状动脉瘤来说复发的风险更高
5
对于特殊的动脉瘤，诸如大型或者巨大型动脉瘤、夹层动脉瘤、血泡样动脉瘤、假性动脉瘤、累及粗大分支的动脉瘤等，采用常规支架结合或者不结合弹簧圈治疗后，复发的风险相对较高。相形之下，上述动脉瘤采用血流导向装置结合或者不结合弹簧圈治疗后复发的风险相对较低
6
相对于满意的载瘤动脉闭塞和开颅夹闭术而言，重建性治疗技术复发的风险相对较高，使用血流导向的重建技术复发率相对较低
7
在同样的条件下，瘤体残留的动脉瘤相对于瘤颈或者致密栓塞的动脉瘤来说，复发的风险也相对较高
动脉瘤治疗后需要随访多久？
01
对于复发风险低的病变而言，可以在术后连续两次（推荐安排在术后半年和1年，至少包含一次DSA）头颅MRA或者DSA检查，病变完全不显影，后面的随访周期可酌情延长到每2年甚至更长时间进行一次头颅MRA的随访
02
对于复发风险高的病变而言，术后3个月、6个月和1年进行一次。诸如血泡样动脉瘤，甚至在围手术期就需要酌情复查一次后出院
03
对于满意的夹闭术和载瘤动脉闭塞术而言，如果术后半年完成一次DSA或者MRA后，病变完全不显影，可以酌情1-2年甚至间隔更长时间复查一次头颅MRA
复发的动脉瘤还需要治疗吗？
答案是肯定的，包括但不限于的可能措施如下：
抗血小板药物减量
进一步介入手术，酌情进一步介入（栓塞或者植入支架或者血流导向装置）或者闭塞或者夹闭术
消除诱因，譬如对侧颈内动脉狭窄或者闭塞导致的---前交通血流相关性动脉瘤
复发的展望
复查：随着对疾病认识的不断加深、材料的进步和治疗方式的不断优化，影像学随访的周期和方法也在不断的变化中，总体倾向于周期更长、更无创和人性化。
赵开军
同济大学附属东方医院 神经外科
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博士，博士后，副主任医师，研究生导师，现为同济大学附属东方医院神经外科副主任、主诊医师（原为长海医院脑血管病中心主诊医师）、血管组组长、东方医院南院神外执行主任、东方医院国家神经介入建设中心负责人、上海市神经介入医师专委会委员、上海市浦东新区医学会神经外科专委会常委兼秘书、上海市浦东新区神经外科专委会脑血管病介入治疗学组组长、OCIN高级讲师，OCIN CASES执行主编。
担任Stroke、European Journal of Radiologyy等10余家国外SCI杂志审稿人。主持/参加军队和地方各类课题10余项，主持在研临床课题3项，以第一/通讯作者发表SCI论文20篇，在投SCI 2篇。
专业特长：擅长各种复杂颅内外动脉瘤、夹层动脉瘤、血管夹层、椎基底动脉冗扩、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜和硬脊膜动静脉瘘、颅内外血管狭窄、颅内静脉和静脉窦血栓、烟雾病、急性脑血管卒中、自发性蛛网膜下腔出血、脑梗塞、记忆力减退、构音障碍、痴呆、头晕、晕厥、结巴/言语不清、走步不稳、顽固性呛咳、吞咽困难、年轻人高血压、打呼噜、突发耳聋、脱发、帕金森综合症、认知障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、小脑萎缩、颅内外血管慢性闭塞（开通术）等脑血管病或疑难杂症的治疗。
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