【精彩回顾】脑胶质瘤规范化诊疗示范中心评审（河北站）暨脑胶质瘤诊治新进展学习班顺利举办

2023年9月21日，脑胶质瘤规范化诊疗示范中心评审（河北站）暨脑胶质瘤诊治新进展学习班在石家庄成功召开，本次会议由河北医科大学第二医院吕中强教授、薛晓英教授、焦保华教授担任大会主席、并邀请清华大学附属北京清华长庚医院杨学军教授、中国医学科学院北京协和医院马文斌教授、解放军总医院马晓东教授、首都医科大学附属北京天坛医院邱晓光教授、首都医科大学宣武医院朴月善教授等多名国内神经肿瘤领域知名专家，聚焦脑胶质瘤的规范化诊疗标准、临床试验及病理新进展等进行了探讨和分享。

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鸣高弦之音——开篇

河北医科大学第二医院副院长于宝海教授担任开场环节主持。

会议伊始，河北医科大学副校长、河北医科大学第二医院党委书记王贵英教授致辞表示，热烈欢迎和衷心感谢各位脑胶质瘤规范诊疗示范中心评审专家莅临指导。同时，河北医科大学第二医院神经肿瘤诊疗中心于今天成立，标志着河北医科大学第二医院神经肿瘤诊疗水平迈入新阶段，希望在各学科的共同努力下，创造更多优秀的成果和产出，从而为造福患者作出贡献。

河北医科大学第二医院吕中强教授发言表示，非常荣幸河北医科大学第二医院神经肿瘤诊疗中心能在多位专家学者的见证和参与下正式启动，神经肿瘤诊疗是河北医大二院肿瘤诊疗最重要的品牌，是在前辈打下的坚实基础上发展起来的，始终是该领域全省的制高点。中心成立后将力求在医教研各方面有更大的发展，构建神经肿瘤从就诊到手术、放化疗的规范化诊疗绿色通道，实现规范个体化诊疗和全程管理和标准化随访系统；鼓励跨学科研究、加强各学科硕博士生联合培养，培养一批中青年神经肿瘤专家，实现可持续发展！进而推动全省神经肿瘤水平提高，搭建多种平台促进我省与全国乃至国际的学术交流。在这新篇章开启之际，我们深感责任重大、任重道远，未来我们将继续团结协作、不懈努力，不断提升自身诊疗水平和学术能力，造福患者和社会。

河北医科大学第二医院薛晓英教授发言表示， 2013年初我院神经外科、放疗科联合影像科病理科共同成立了脑胶质瘤诊疗基地，以此为起点，在医院领导的大力支持下，在各位专家同道一直以来的支持和帮助下，我院神经肿瘤多学科诊疗工作取得了较好的成绩。今天，我院神经肿瘤诊疗中心的正式成立具有里程碑意义！感谢各位专家百忙中莅临现场和我们共同见证这一历史时刻！同时，专家们对我们进行脑胶质瘤医疗质控示范中心和规范化诊疗示范中心的评审，也是对我们工作最大的肯定和鼓励！期待专家们不吝赐教、悉心指导，也期待各位专家精彩的学术报告。我们将以今天作为新起点，继续不断提高我院乃至我省的神经肿瘤诊疗水平。

河北医科大学第二医院焦保华教授担任质控标准解读环节主持。

清华大学附属北京清华长庚医院杨学军教授作《中国脑胶质瘤医疗质量控制指标及规范化诊疗示范中心建设标准解读》的主题报告。报告中，杨教授对中国脑胶质瘤诊疗指南的变迁历程、中国脑胶质瘤医疗质量控制标准的建立情况以及脑胶质瘤规范化诊疗示范中心建设标准进行了系统而详尽的回顾。其指出，中国脑胶质瘤目前的整体诊治水平，尤其在各大医学中心，与国际先进水平保持同步。伴随着诸如肿瘤电场治疗为代表的新技术、新药物和新疗法的不断涌现，近十年来中国脑胶质瘤相关指南/共识不断更新，极大地推动了中国脑胶质瘤诊疗更加规范化发展；尽管我们已经取得了非常大的进步，但仍需要做更多工作来进一步改善脑胶质瘤诊疗疗效和实现同质化治疗，并以质控建设为抓手，进一步建设不同层级的中国脑胶质瘤规范化诊治中心。

立方圆之本

——脑胶质瘤规范化诊疗学术讲座

由河北医科大学第二医院吕中强教授、孙国柱教授、薛晓英教授和李月红教授共同主持，开启第二篇章：脑胶质瘤规范化诊疗学术讲座。

中国医学科学院北京协和医院马文斌教授带来《恶性脑胶质瘤靶向治疗临床试验进展》专题报告。马教授详细介绍了胶质母细胞瘤分子靶向治疗III期临床试验及其中初见成效的几个研究相关进展。马教授指出，胶质母细胞瘤近年来随着整体诊疗方法的进步，特别是肿瘤电场治疗的出现，患者5年生存率从5%提高到29.3%。未来，希望能够结合最新科技，利用大数据、遗传学及其标志物引导靶向治疗或免疫治疗，带来更好的预后。

解放军总医院马晓东教授作《脑胶质瘤手术治疗》的主题报告。结合具体病例，马教授分享了采用多模态策略治疗难治和弥散性脑胶质瘤的丰富经验和心得。其强调，术中影像、术中核磁、术中超声等对胶质母细胞瘤诊疗具有重要意义；除常规放化疗外，术后放疗方案还需要进行放射外科补量评估或长周期的个性化化疗；此外，针对巨大岛叶脑胶质瘤，在患者血运比较丰富的情况下，如何切除肿瘤并同时保留大脑中动脉乃至供应肿瘤的大脑中动脉分支，对术者能力要求较高，因此需加强培训锻炼术者与之相关的手术技能。

首都医科大学附属北京天坛医院邱晓光教授分享了学术报告：《较低级别胶质瘤恶性进展的探索》。展示了其团队历经12年潜心研究最近发表在《Cancer Biology & Medicine》（PMID：36350001）和《Journal of Neurosurgery》（PMID：37410628）上的两项较低级别胶质瘤研究成果。既往文献显示：继发IDH突变4级星形细胞瘤（sAIDHmut/G4）与原发IDH突变4级星形细胞瘤（pAIDHmut/G4）在突变和甲基化谱上十分类似，但在进展时间、临床特点、诊断时间、治疗策略和预后等诸多方面存在明显差异，目前国际尚无对该领域进行系统研究，报告显示：多因素分析发现放疗能够显著延迟肿瘤恶性进展；LGGs成分、切除程度及MGMT启动子甲基化是pAIDHmut/G4的独立预后因素；对于sAIDHmut/G4，切除程度和化疗是独立预后因素。

首都医科大学宣武医院朴月善教授带来《脑胶质瘤病理新进展》的精彩报告。朴教授从组织病理学角度系统地介绍了分子检测技术在脑胶质瘤诊疗中的进展，表示脑肿瘤诊断最终主要依赖于分子检测技术，其基础仍是百年来建立的临床组织病理形态学定义的临床病理特征；免疫组化检测有助于精准诊断，一些基因突变还需要进行更高级的测序。同时，病理医生也需要继续夯实自身功底，包括更加深入地掌握分子生物学解读、镜下改变和分类、分子生物学生信分析以及开展MDT多学科协作等，最大程度利用各类前沿的技术手段，得出更加精准的整合诊断。

行守正之道

——“爱见新生”病例分享

由河北医科大学第二医院李文玲教授、河北省人民医院钱涛教授共同主持，开启第三篇章：“爱见新生”病例分享。

河北医科大学第二医院于杰罡教授分享了一例右侧海马胶质母细胞瘤病例的规范化诊疗过程。患者为一名65岁女性，主诉头晕5天，既往有高血压病史5天，神经系统查体无阳性表现。经MDT多学科团队讨论，考虑右侧海马高级别脑胶质瘤可能性大，手术策略采用定边界切除，切除范围为颞叶外侧面以及内侧面的海马结构。患者术后72小时磁共振结果较满意，术后两个月复查结果较好；病理整合诊断为成人弥漫性脑胶质瘤（WHO 4级）；经再次MDT讨论及患者家属沟通，决定对该患者采用替莫唑胺同步加辅助放化疗+托姆刀放疗+同步肿瘤电场治疗的诊疗方案；术后14个月复查磁共振结果较好。

回顾该患者的诊疗全程，于教授表示，MDT团队的加持功不可没，其强调，根治切除技术辅助以术中电生理技术、术中超声吸引等具有重要作用；此外，肿瘤电场治疗是决定这类患者最终受益的较大因素，越早使用肿瘤电场治疗能为患者带来较好获益。

河北医科大学第二医院王文岩教授带来肿瘤电场治疗治疗多例病例分享。

病例1为一名66岁男性患者，主诉命名不能一个月，加重伴有记忆力下降，既往无其他病史，入院时神经系统查体无阳性体征，磁共振结果示左侧额岛叶有一巨大占位，信号不均匀，体内有出血和坏死，占位效应较明显，周围有水肿，不均匀明显强化；行左侧额岛叶占位性病变切除术，术后病理诊断为胶质母细胞瘤，TERT单突变提示预后较差；经MDT多学科团队讨论，给予了规范的同步放化疗+肿瘤电场治疗。因术后复查提示强化范围及强度增大变化，经MDT讨论，考虑肿瘤进展，遂采用肿瘤电场治疗联合药物化疗治疗，放疗后35个月水肿及强化范围较之前无明显变化，目前患者状态较好。

病例2为一名36岁男性患者，因发作性抽搐14天入院，磁共振结果示左颞叶占位性病变，行左颞叶肿瘤切除术，术后病理诊断倾向为胶质母细胞瘤；术后采用同步放化疗+后续辅助替莫唑胺+肿瘤电场治疗。应用肿瘤电场治疗三年后，目前该患者状态稳定，无进展复发迹象。

病例3为一名65岁女性患者，主因右额脑胶质瘤术后8年、左额胶质母细胞瘤术后两个月入院，2020年3月出现全身症状，再次复查磁共振示左额新增巨大强化灶，考虑肿瘤复发可能性大；2020年4月行左额肿瘤开颅切除术，术后病理诊断为一巨细胞胶质母细胞瘤，考虑复发；二次手术后，采用同步放化疗+后续替莫唑胺辅助化疗+肿瘤电场治疗，因其水肿范围明显，期间应用贝伐单抗来减轻水肿，患者后续复查提示状态稳定。

MDT讨论

河北医科大学第四医院张学新教授、河北医科大学第三医院王鹏飞教授、河北医科大学第二医院刘会芝教授、石家庄市人民医院雷国亮教授、河北医科大学第二医院宋剑教授、河北医科大学第四医院张磊教授、河北医科大学第四医院李建峰教授、石家庄市第三医院姚志刚教授、河北医科大学第四医院佟静教授、石家庄市第二医院马力教授、河北医科大学第三医院潘宝根教授、河北医科大学第二医院周立霞教授等多学科专家在现场围绕上述病例展开了精彩的MDT讨论，并就肿瘤电场治疗的治疗选择、介入时机、疗程及使用等相关的问题进行了充分交流。

会议总结

河北医科大学第二医院孙国柱教授作会议总结时表示，本次会议内容精彩纷呈，涉及脑胶质瘤医疗质量控制指标的解读、脑胶质瘤治疗临床试验进展、病例展示等方方面面的重要内容。会上，我们同时见证了河北医科大学第二医院神经肿瘤诊疗中心的成立，道阻且长，行则将至，相信未来我们可以造福更多脑胶质瘤患者。

会议同期还召开了脑胶质瘤规范化诊疗示范中心评审会议，本次评审专家组由包括杨学军教授、马文斌教授、邱晓光教授、马晓东教授、朴月善教授在内的等多学科专家组成。河北医科大学第二医院参与了本次评审，河北医科大学第二医院田磊教授汇报了该医院脑胶质瘤中心的各项工作进展及未来展望，评审专家组就脑胶质瘤中心多学科建设及临床工作事宜与受评单位开展了深入细致的学术交流，并给出了专业性建议。

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