前 言
病例展播
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病例信息
患者：老年女性， 67岁。
主诉：左侧肢体无力2个月，加重20天。
现病史：患者2月前出现左侧肢体无力，就诊于外院，诊断为脑梗死，完善颅脑DSA检查示RM1闭塞，治疗后好转出院，生活自理。20天前再次出现左侧肢体无力，当地医院治疗后左侧肢体无力有减轻，为求进一步诊疗，至我院就诊。
既往史：糖尿病10余年，平时血糖控制不详。
入院查体：BP：140/80mmHg，意识清，精神可，言语欠清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，左面纹浅，伸舌偏左，右侧肢体肌力5级，左上班肌力2级，左下肢肌力3级，左侧巴氏征（-），右侧巴氏征（-），脑膜刺激征阴性，浅感觉对称。NIHSS评分10分。
2
影像资料
分水岭脑梗死。
1.5s ASL。
2.5s ASL。
造影显示右侧大脑中动脉狭窄闭塞。
3
治疗过程
通桥银蛇®颅内支持导管 5F 115cm 轻松到位。
微导丝反复尝试后通过闭塞段到达M2段，跟进微导管证实真腔。
术中使用通桥白驹®颅内球囊 2.0*15后进行预扩张。
球囊扩张后下壁小夹层，静脉替罗非班微量泵入5ml/h，观察30分钟较前无变化，前向血流维持好，未放支架。
手术总结
1.大脑中动脉闭塞，标准药物治疗后再次脑梗死，分水岭梗死，灌注评估存在低灌注，有开通指征。
2.颈内动脉迂曲，通桥银蛇®颅内支持导管轻松到位，银蛇具有良好的通过性和支撑力，是完成颅内手术的有力保证。
3.微导丝通过闭塞段到达远端真腔是手术成功关键。
4.白驹®颅内球囊系统长度155cm适配大多数中间导管，输送性和到位性好，快速交换技术，提高手术安全。
手术指导者
袁海成
青岛市中心医院
主任医师，神经二科（神经血管介入科）科主任，硕士研究生导师
青岛市市级重点学科带头人，青岛市脑血管病桥接治疗专家工作站首席专家，青岛市卫健委优秀学科人才
山东省医师协会脑功能与数据专业委员会副主任委员
山东省卒中学会脑血管介入与手术治疗分会副主任委员
山东省医师协会神经介入分会常务委员
山东省医师协会神经内科介入医师分会常务委员
山东省卒中学会神经介入分会常务委员
青岛市老年医学学会脑血管病专业委员会主任委员
青岛市医学会行为医学分会副主任委员
对神经科常见的疾病如脑血管病、帕金森病、偏头痛、睡眠障碍、癫痫等疾病有丰富的诊疗经验，尤其对脑血管病的防治方面有较深的造诣，在青岛市率先开展急性脑梗死动脉溶栓、急性脑梗死动脉取栓等多项新技术新项目
术者简介
房雷
青岛市中心医院
硕士，副主任医师，从事神经内科工作10余年，专业方向神经介入
山东医学会神经内科分会委员
山东医师协会神经介入委员会委员
山东中西医结合学会神经内科委员等社会兼职
荣获青岛市科技进步奖三等奖一项
研究方向：急慢性脑血管病规范化诊治，从事神经介入诊疗工作10余年，熟练开展机械取栓术、脑动脉支架置入术等神经介入手术
谭维康
青岛市中心医院
神经二科（神经血管介入科）医师
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