制定立体定向伽玛刀治疗计划（术中薄扫核磁扫面共发现4个病灶，除术前的2个病灶外，还发现2个小病灶）；

1）左额囊性病灶治疗计划（分期治疗）：边缘剂量11Gy（55%，中心20Gy）,照射体积：16.563cm³。

2）右侧侧脑室壁病灶体积缩小显著：

再次伽玛刀治疗

6个月随访

临床随访：神志清楚，言语流利，认知功能正常，无癫痫发作，右侧肢体肌力5级，可独立行走。

影像随访：

1）左额病灶：囊性病变逐渐缩小

患者中老年女性，首发于颅内症状的脑转移患者，采用“立体定向穿刺活检+囊液抽吸+Ommaya囊植入+伽玛刀”的联合治疗方案，帮助患者明确了病理性质及来源，及时遏制了颅内多发病灶继续进展，以最小的创伤完成多发病灶的治疗，最大程度恢复了患者神经功能障碍，以最快的速度开始了靶向药物的全身系统治疗，显著提高了患者的生存质量，明显改善患者的预后生存。

6个月随访时，薄扫增强磁共振（1mm/层）提示肿瘤明显缩小，无放射相关不良反应，没有新发病灶；患者目前仍在规律的随访当中，期待我们的长期随访结果。

脑转移瘤最常来源于肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、胃肠道恶性肿瘤、肾癌等恶性肿瘤，超过2/3的脑转移瘤在原发肿瘤诊断后1年内发生，是原发于颅内恶性脑肿瘤10倍还多。目前针对脑转移瘤的治疗主要包括开颅手术、放射治疗（包括立体定向放射外科治疗、全脑放疗）、全身系统治疗。

有症状的脑转移瘤患者无论接受何种全身治疗，都应该积极进行局部治疗（放射外科/放射治疗/外科手术），不应推迟。对于无症状脑转移且没有全身治疗的患者，除小细胞肺癌脑转移之外，1-4个脑转移瘤首选单独的立体定向放射外科；其中，伽玛刀是立体定向放射外科治疗的金标准。对于首发于脑部症状需要开颅手术获取组织病理的或者肿块较大具有脑疝风险的可以选择开颅手术，术后的术腔照射也可以采用立体定向放射外科。

宣武医院伽玛刀中心自Icon伽玛刀启用1周年以来，共完成208次脑转移瘤伽玛刀治疗，始终以科学、开放、合作、严谨、积极的态度，用心、负责任的对待每一位患者。此外，宣武医院神经外科，打破不同技术之间的应用壁垒，无论是单独的伽玛刀治疗、手术切除、激光间质热疗（LITT），还是手术+伽玛刀治疗、全脑放疗+伽玛刀等多种方式联合治疗方案，熟练掌握脑转移瘤的多种治疗技术，将会根据患者的自身具体情况，个体化选择最佳治疗方案。

最后，感谢选择宣武医院伽玛刀中心的患者，医患同心，医患通行，共同前行！