2023年09月27日发布 | 183阅读

让人苦不堪言的“神经痛”,你了解多少?

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神经痛是一种生活中常见的疼痛类型,它通常发生在身体的特定部位,给患者带来巨大的痛苦。那神经痛到底是什么东西引起的?它和其他类型的疼痛有什么不一样呢?治疗方式是什么?应该注意什么呢?接下来一起揭开“神经痛”这个身体的捣蛋鬼的神秘面纱。


01
什么是神经痛?


神经系统的疾病导致的疼痛叫做神经痛,包括烧灼感,针刺,麻木,切割等感觉异常。通常此种疼痛是在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛,也可称为自发痛。神经痛不同于其他组织损伤导致的疼痛,有时只要轻轻接触也会引起剧烈疼痛。疼痛可以是一直持续的,也可以是时有时无的,这样的疼痛就称为阵发性疼痛。


02
什么导致了神经痛?


导致神经痛的原因有很多,不同的疼痛部位疼痛的原因也是不同的。以下是一些能引起神经痛的常见因素:

1.周围神经病变

最常见是糖尿病,可出现糖尿病足导致下肢麻木疼痛、行走不稳。严重时可影响上肢。

2.带状疱疹后神经痛

疱疹病毒感染引起神经组织损害引起的。

3.中风

中风后,大脑某些感觉区域会受到损伤,会导致神经痛的发生。

4.三叉神经痛

头面部三叉神经分布区域阵发性剧痛,刷牙、进食时可触发。

5.脊髓病变

颈椎、腰椎压迫神经,或脊髓炎症可导致相应神经的疼痛。

6.神经卡压

肢体某些特定部位神经走形表浅,容易受到压迫。比如腕管综合症,股外侧皮神经卡压,肘管综合症等都会造成神经痛。


03
神经痛的影响因素和危害


神经痛通常在夜晚或者休息时加重。神经痛有时可以很严重,以至于影响到日常生活,比如睡眠、进食,更有甚者还会引起抑郁和焦虑等精神方面的疾病。大多数情况下,神经痛可以自愈;但在某些时候如果不加以干预,神经痛可能会持续数月甚至数年之久。


04
我有神经痛该做什么检查呢?


根据疼痛具体部位,有相应的检测,比较常见的大致包括以下三类:


1.血液检查
2.头部或脊髓磁共振
3.肌电图


根据病因的不同,导致疼痛的机制也不尽相同。临床医生会根据你的临床表现大致判断你的疼痛类型,再通过检查来验证判断的准确性。所以具体要做什么样的检查,每个人都是不一样的,具体情况还是需要线下就诊后由您的主治医生来决定。


05
如何治疗呢?


神经痛的治疗包括药物治疗和锻炼。两者相辅相成。


1.药物治疗药物主要包含抗癫痫药物(降低神经兴奋性)和抗抑郁药物(作用于大脑皮层疼痛产生区域)。

镇痛药物使用过程中需要遵循三阶梯法则:第一阶梯为抗惊厥药主要包括加巴喷丁、普瑞巴林;第二阶梯是抗焦虑和抑郁的药,比如阿米替林、度洛西汀、文拉法辛;第三阶梯才是阿片类的镇痛药物。用药剂量要从小到大逐渐增量,若中重度疼痛尽量多种止痛药叠加用药。定时服用药物,不可漏服、不可随意停药。另外还要着重注意的是阿片类药物有很强的成瘾性,在使用过程中要注意避免。


2.辣椒碱软膏等涂在表皮也可缓解疼痛。

辣椒碱是一种天然的植物碱,是由茄科植物辣椒的成熟果实中提取得到的有效成分,主要用于镇痛、止痒,其镇痛作用与吗啡等同,但较吗啡作用持久


3.局部神经阻滞或手术神经松解。

有时候药物治疗仍无法达到满意的止痛效果时可以采取局部神经阻滞:通过抑制疼痛刺激传导的过程来缓解疼痛,也可以采取手术松解的手段:通过减轻局部组织对神经的压迫作用从而达到缓解疼痛的目的。


4.除此之外,物理治疗、放松治疗、针灸、振动疗法或按摩等都可以在一定程度上起到缓解疼痛的作用。

如果采取了一种方法无效可以更换其它缓解疼痛方法,或采用多种方法同时使用。有时你可能需要多尝试几种方案,才能找到适合自己的药物或治疗手段。


06
除了治疗外,做什么可以减轻神经疼痛呢?


1.疼痛部位局部冷敷或者热敷。但要切记,不要使用过热的暖水袋,冷敷时也要注意防止冻伤。


2.放空大脑、转移注意力可以有效地缓解身体的疼痛。在日常生活中,我们可以进行适当的放松练习,比如尝试主动进行深呼吸训练、睡前或者早晨起床短暂的冥想。


3.
进行个体能力范围内允许的锻炼活动。比如适当的散步,游泳,太极,骑车都可以帮助活动肌肉和关节。但如果你因为疼痛而不愿意进行身体锻炼,这往往会使你的神经痛更加剧烈。


4.如果你发现自己因过度焦虑而常常心情不佳,可以尝试
主动和医生进行交流。慢性疼痛往往会伴随抑郁症状,且二者会相互影响,加重彼此的症状。反之,积极的心理干预可以促进健康,治疗抑郁也可以使你更加积极配合治疗疼痛。


神经痛推荐专家
复旦大学附属华山医院 朱冬青主治医师




专家介绍



朱冬青 主治医师

  • 复旦大学附属华山医院神经内科主治医师

  • 复旦大学上海医学院神经内科硕士

  • 复旦大学上海医学院神经内科博士在读

  • 美国纽约上州医学院访问学者

  • 长期从事周围神经疾病、运动神经元病、神经肌肉病、神经痛及神经电生理肌电图的临床和科研工作

  • 专业擅长:周围神经病、神经痛、运动神经元病、肌肉萎缩、神经肌肉病、肌电图、神经电生理等


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