本次「精选编译」由首都医科大学附属北京天坛医院陈子墨医师编译，为大家带来《基于NCCT与MRI影像对急性卒中患者皮质和皮质下脑萎缩的比较》，欢迎大家阅读分享！

加拿大卡尔加里大学临床神经系的Jaroenngarmsamer T团队进行事后分析，包括来自脑血管内血栓切除手术中使用奈利肽（Nerinetide, NA-1）安全性和有效性（ESCAPE-NA1）试验的基线NCCT和24小时后的MRI影像数据，分析基于NCCT和MRI影像测量皮层与皮层下萎缩参数之间的一致性和相关性，结果于2023年8月在线发表于《AJNR Am J Neuroradiol》。

——摘自文章章节

【REF: Jaroenngarmsamer T, et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2023;10.3174/ajnr.A7981. doi:10.3174/ajnr.A7981】

研究背景

脑萎缩是反映脑储备功能的重要参数，即大脑应对急性卒中等获得性损伤的能力。目前尚不清楚基于非增强CT（Non-Contrast Computed Tomography， NCCT）的脑萎缩测量能否替代基于磁共振影像（magnetic resonance imaging，MRI）的测量。我们旨在比较急性缺血性卒中患者中，基于NCCT与MRI影像的脑萎缩测量结果。

研究方法

加拿大卡尔加里大学临床神经系的Jaroenngarmsamer T团队进行事后分析，包括来自脑血管内血栓切除手术中使用奈利肽（Nerinetide，NA-1）安全性和有效性（ESCAPE-NA1）试验的基线NCCT和24小时后的MRI影像数据，分析基于NCCT和MRI影像测量皮层与皮层下萎缩参数之间的一致性和相关性，结果于2023年8月在线发表于《AJNR Am J Neuroradiol》。皮质萎缩使用全脑皮质萎缩量表进行评估，皮质下脑萎缩则使用尾状核间距与颅骨内表面宽度比率（CC/IT 比率）进行测量。使用Gwet一致性系数1和皮尔逊相关系数分别计算NCCT和MRI影像上测量参数之间的一致性和相关性。

研究结果

在ESCAPE-NA1试验的1105名参与者中，有558名（50.5%）患者提供了可使用的NCCT和24小时MRI数据（平均年龄67.2 [标准差13.7]岁；女性282名）。与MRI相比，在NCCT上进行的皮质萎缩评估低估了脑萎缩的严重程度（例如，在NCCT上评估的全脑皮质萎缩量表评分≥1的患者为133/558[23.8%]，而基于MR影像为247/558[44.3%]；差异为20.5%）。总的来说，NCCT上的皮质萎缩评估（即全脑皮质萎缩量表评分）与MRI有很好的一致性（Gwet一致性系数1＞0.784；P＜0.001）。皮质下脑萎缩测量（CC/IT比率）显示NCCT和MR影像之间有很强的相关性（Pearson相关系数=0.746，P＜0.001）。

表1. 基线信息

注：IQR表示四分位间距

表2. NCCT和MRI影像在皮质和皮质下脑萎缩评估方面的一致性和相关性^a

注：-min表示最小值；max表示最大值

a. 所有P值均＜0.001

b. 提供完整的分类刻度，采用线性加权的Gwet AC1

c. 切点根据先前文献选择

图1. NCCT和MR上的CC/IT比值散点图和Bland-Altman图

CC/IT比率（n=558）的散点图和Bland-Altman图。散点图（A）和Bland-Altman图（B）显示了在NCCT和MRI上测得的CC/IT比率。Bland-Altman图的平均差异为0.0002（一致性的95%界限为-0.005至0.005）。可以观察到高度集中的区域，这表明测量结果之间存在高度相关性。

研究结论

在急诊情况下，可以使用基于NCCT的简单测量来评估脑萎缩。使用CC/IT比值测量皮质下萎缩在NCCT和MR影像上具有强相关性。基于NCCT的皮质萎缩评估与MR影像评估结果密切相关，但NCCT通常低估了萎缩严重程度。