本期“杰出妙计”由华中科技大学同济医学院附属协和医院的胡学斌教授和武汉科技大学附属武汉市普仁医院潘德锐团队提供的Nuva^®血流导向密网支架应用于患者右侧颈内动脉后交通段动脉瘤，对于载瘤动脉进行重建，改善载瘤动脉的血流动力学情况，减少局部血流对动脉瘤的冲击。

一、患者基本信息

患者：女性，73岁。

现病史：因“发现颅内动脉瘤3天”收入院。

既往史：既往有高血压病史、口服药物控制。

二、术前影像资料

术前影像学检查：DSA检查显示患者右侧大脑前动脉缺如，右侧颈内动脉后交通段有一宽颈中型动脉瘤。

三、术前诊断及治疗方案

1、诊断结果

右侧颈内动脉后交通段动脉瘤。

2、治疗策略

颈内动脉未破裂动脉瘤是血流导向密网支架的适应症，依据《2022血流导向装置治疗颅内动脉瘤中国指南》，对于颈内动脉未破裂宽颈动脉瘤（包括小型、中型、大型/巨大型动脉瘤），选择血流导向密网装置治疗具有非常高的有效性及安全性（IB级）。

3、手术计划方案

4、术中涉及器械

四、治疗过程

8F导引导管、6F颅内支撑导管同轴建立稳定通路，在导丝引导下，将6F颅内支撑导管送至右侧颈内动脉C4海绵窦段，以便提供颅内稳定的支持。选择合适工作角度，在Synchro-14微导丝的指引下，将XT-27支架微导管送至右侧大脑中动脉M2段，并预埋栓塞微导管在动脉瘤腔内，计划在密网支架释放后对动脉瘤进行弹簧圈疏松填塞。将预期血管内直径/长度为3.5mm*20mm的Nuva^®密网支架沿着XT-27支架微导管输送，支架顺利打开。支架完全释放后造影显示支架显影清晰，形态良好，无贴壁不良。随后经栓塞微导管填入2枚弹簧圈对动脉瘤进行疏松填塞，撤出微导丝，手术结束。

【术前造影】

【Nuva支架完全打开】

武汉科技大学附属武汉市普仁医院

普仁医院创建于1955年，经过60余年的发展，现已成为一所学科门类齐全，名医荟萃，诊疗设备先进，医疗技术精湛，科研成果丰硕，设施环境温馨，医疗特色突出，集医疗、预防、科研、教学、康复、保健于一体的大型现代化三级甲等综合性医院。

科室团队

专科基础条件

 胡学斌（指导老师） 

华中科技大学同济医学院附属协和医院

 · 主任医师，教授，医学博士，神经外科副主任，神经外科西院区主任；神经介入联盟理事长；哈佛医学院博士后，哈佛医学院BWH医院访问学者，匈牙利国家神经科学研究所访问学者，博士研究生导师。

 · 湖北省脑血管病防治委员会复合手术委员会主任委员；湖北省脑血管病防治委员会心源性卒中委员会副主任委员；武汉市病理生理协会脑血管病专业委员会副主委员；武汉市病理生理协会神经介入学组副组长；中国抗癌协会湖北省抗癌协会委员；湖北省神经外科质量监控委员会秘书；中国卒中学会脑血管外科学分会委员；中国研究型医院学会神经微侵袭专业委员会委员；湖北省卒中学会委员；中华医学会欧美同学会神经外科分会副秘书长；中国胶质瘤委员青年委员。

 · 一直致力于脑血管病的基础和临床研究，主持和参与国家自然基金，省自然基金以及校创新基金10余项，发表学术论文20余篇，影响因子累计超过50分。尤其擅长出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病的神经介入和显微手术治疗，也精通颅内各类肿瘤的精准外科治疗、各类脑外伤和脑积水的治疗。

  潘德锐（术者）  

武汉科技大学附属武汉市普仁医院

 · 武汉科技大学附属武汉市普仁医院副教授，副主任医师，神经外科二病区主任兼昏迷促醒中心主任、中共党员。

 · 武汉医学会神经外科分会委员；

 · 武汉医师协会神经外科医师分会委员会委员；

 · 湖北省脑血管病防治学会理事会理事；

 · 具有丰富的临床经验，擅长神经外科脑血管病诊疗断及治疗技术，尤其在血管内介入检查与治疗方面有着丰富的经验，近年来致力于我院的高级脑卒中中心建立和昏迷促醒中心工作开展。在脑出血微创规范化治疗方面有独到的心得，擅长立体定向及3D打印下微创开颅探查术治疗高血压脑出血等。

  袁以刚（术者）  

武汉科技大学附属武汉市普仁医院

 · 武汉科技大学附属武汉市普仁医院副教授、副主任医师、中共党员。

 · 湖北省病理生理学会脑血管疾病专委会第一届介入学组委员；

 · 湖北省病理生理学会神经系统疾病专业委员会委员；

 · 湖北省神经科学学会神经外科专业委员会颅底肿瘤学组委员；

 · 湖北省神经科学学会神经外科专业委员会脑血运重建与脑缺血学组委员；

 · 湖北省神经科学学会神经外科专业委员会脊髓脊柱学组委员。

  欧阳光（术者）  

武汉科技大学附属武汉市普仁医院

 · 武汉科技大学附属武汉市普仁医院神经外科主治医师，医学硕士。

 · 擅长神经外科常见疾病的诊断治疗，2019年开始从事神经介入工作，以第一作者或通讯作者发表核心期刊论文多篇。

产品介绍

Nuva^®血流导向密网支架采用了独特的释放-回收段显影设计，使释放过程的可控性增强，释放过程的可透视性有助于术者提前判断血管的走行，有利于及时调整微导管和推送杆的操作，帮助支架释放顺应血管形态。

Nuva^®血流导向密网支架采用了镍钛合金丝、铂铱合金丝和镍钛铂丝三种丝有序编织而成。主体编织丝采用的是镍钛合金，其具有独特的超弹性，使得支架可以主动贴合血管管腔结构，消灭即刻管腔丢失，减少支架内血栓形成；同时可以耐受更高的形变，反复操作后仍然可以恢复初始形态，保证支架的贴壁。2根铂铱合金丝提供支架的宏观骨架显影，易于观察支架的打开和走行。约1/3的DFT丝提供支架的微观轮廓显影，易于识别支架的贴壁情况。

Nuva^®血流导向密网支架提供9种外径选择，规格型号多达82种，适应载瘤血管直径2.0~6.0mm，为患者和医生提供全方位的动脉瘤治疗方案。