笔者通常选择右侧股动脉和股静脉穿刺置鞘。先穿刺右侧股动脉，置入5或6F动脉短鞘。股动脉造影，建立路图，路图指引下穿刺右侧股静脉。股静脉临近股动脉，位于其内侧。

神经介入术者对股动脉穿刺非常熟悉，而对穿刺股静脉相对陌生。因而，在先快速穿刺股动脉后造影，获得路图指引时，就方便路图参照下准确穿刺到股静脉，提高效率；同时减少反复穿刺误伤股动脉的风险。

1.首先，在股动脉穿刺处内侧约2cm的位置，用利多卡因局麻，刀片在局部切开一个2-3mm的横行皮肤切口。

2、此时，在路图指引下进行穿刺，穿刺针位于股动脉内侧，方向和股动脉平行，穿刺针与股动脉之间的距离约5-10mm。

3、由于静脉血液压力低，刺中股静脉一般不会于穿刺针尾部见到回血，因而通常需要进针较深。

4、拔出针芯后，缓慢回撤穿刺针的套管，当见到套管尾端有缓慢滴血时，表明套管头端在静脉腔内，透视下送入导丝，如果导丝顺利送入，且头端上升过程中越过右侧髂动脉，表明位于右侧股静脉内。

5、少数情况下，按上述方法难以穿刺到股静脉，此时路图下先尽量靠近股动脉穿刺，因为有些股静脉走形于股动脉的内后侧方。

6、有时实在难以穿刺到股静脉，可以行术中超声检查，评估股静脉和股动脉的关系。极少数情况下，会遇到股静脉走形于股动脉后方的变异。这种情况下，很可能意外同时穿刺中股动脉和股静脉，导致股动-静脉瘘，或拔鞘后止血困难。

7、当穿刺右侧股静脉困难，且无术中超声情况下，可尝试穿刺左侧股静脉。

8、建议股静脉植入血管鞘后，经鞘行同侧髂静脉和下腔静脉造影，尤其是那些因脑静脉窦血栓行介入治疗的病人，因为这些患者是可能同时合并肢体深静脉血栓的。

9、因静脉瓣的存在，穿刺后送入导丝过程中，透视下，导丝头部在髂静脉瓣位置可能出现受阻现象，但稍加力推送导丝后就会克服静脉瓣阻挡。

脑静脉血栓介入视频：

股静脉穿刺+髂和下腔静脉造影，

以了解是否合并髂静脉或下腔静脉血栓。

在需要进行脑静脉窦介入治疗时，股静脉可置入8F短鞘，可通过8F指引管或过6F长鞘；也可先植入5F或6F短鞘，然后交换入6F长鞘。

当只需要行逆行脑静脉窦造影，以及脑静脉窦压力测试时，股静脉处置入6F短鞘即可，因为通过6F指引管即刻完成上述诊疗任务。

因脑静脉窦疾病介入治疗时间可能长达数小时，可于股动脉鞘侧臂连接肝素盐水灌注，调节缓慢灌注即可，目的是防止穿刺处股动脉和鞘内血栓形成；如不连接灌注，需间断经鞘侧臂注射肝素盐水冲洗。

有条件的中心，可以用3M膜将临近的股静脉鞘和股动脉鞘固定于皮肤上，以防在长时间的静脉治疗过程中股动脉鞘移位滑脱，导致股动脉穿刺点处出血并发症。