本次「精选编译」由温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队张鹏医师编译，为大家带来《大脑中动脉破裂动脉瘤开颅手术夹闭和血管内栓塞治疗的趋势变化和疗效比较》，欢迎大家阅读分享！

因此，来自多伦多圣迈克尔医院神经放射科的Jose Danilo Bengzon Diestro等对此进行研究，比较大脑中动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者行开颅手术夹闭和血管内栓塞治疗的临床预后，结果在线发表于2023年7月的《Neuroradiology》上。

——摘自文章章节

【REF: Diestro JDB, et al. Neuroradiology. 2023 Sep;65(9):1353-1361. doi: 10.1007/s00234-023-03195-w.】

研究背景

在治疗破裂颅内动脉瘤的两项临床试验（BRAT和ISAT）中，大脑中动脉瘤的代表性不足。并且，大脑中动脉瘤血管内栓塞治疗和开颅手术夹闭的优劣势研究较少，也尚未得出明确结论。因此，来自多伦多圣迈克尔医院神经放射科的Jose Danilo Bengzon Diestro等对此进行研究，比较大脑中动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者行开颅手术夹闭和血管内栓塞治疗的临床预后，结果在线发表于2023年7月的《Neuroradiology》上。

研究方法

作者回顾性分析2008年1月至2019年3月期间收治的大脑中动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者138例。收集所有患者的临床资料，比较开颅手术夹闭和血管内栓塞治疗患者的临床预后情况。

研究结果

在138例大脑中动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者中，57例患者接受了血管内栓塞治疗，81例接受了开颅手术夹闭治疗（表1）。在研究期间，治疗方案选择出现了显著的改变，破裂大脑中动脉瘤越来越多的选择血管内栓塞治疗（2008年为31%，2018年为91%）（图1）。接受血管内栓塞治疗的患者出院时（49.1% vs 29.6%；p=0.002）和6个月时（84.3% vs 58.6%；p=0.003）的临床结局良好率（mRS 0-2）显著高于开颅手术夹闭的患者（图2）。长期随访（血管内栓塞治疗：54.9 ± 37.9个月vs开颅手术夹闭：18.6 ± 13.4个月）结果显示，患者动脉瘤再出血率（1.8% vs 3.7%，p =0.642）和再治疗率（5.3% vs 3.7%，p=0.691）二者没有显著差异。

表1. 患者基线资料表