患者，女性，65岁，以"左侧肢体无力，言语不清，烦燥1天"入院。

既往史:有糖尿病，高血压数年。

入院后核磁共振检查:DwI显示右侧颞、顶、枕叶多发点状高密度。考虑低灌注。

MRA显示:右侧颈内动脉未显影，考虑狭窄的基础上急性闭塞。左侧颈内动脉和基底动脉向右侧大脑中动脉代偿供血。

行急诊血管内介入开通右侧颈内动脉。

术中造影显示右侧颈内动脉发出眼动脉后末向颅内供血，考虑闭塞。

左侧颈内动脉通过前交通向右侧大脑中动脉代偿供血。

8F导引导导管到达右侧颈内动脉C1段，将6F中间导管置于颈内动脉，边上边抽吸，未抽出血栓，考虑眼动脉供血通畅，未形成滞留血栓。

在8F导引导导管和中间导管的支撑下，微导丝携带微导管通过狭窄到达右侧大脑中动脉M1段，微造影真实在真腔内，M1以远血管血流通畅。

撤出微导丝和微导管。微导丝携带1.5mm快速交换球囊到达狭窄在6个大气压下扩张狭窄，扩张后造影血管通畅，供狭窄仍明显。

微导丝再次引入2mmx12mm颅内球囊在6个大气压下扩张狭窄部位后造影血流明显好转。残余狭窄约40%，推注替罗非班后造影显示血流通畅。右侧大脑中动脉远端显影清晰，未见明确血栓逃逸，术中未置入支架。

结束手术。术后患者言语清楚，意识清楚，肢体力量正常。

脑血管介入是导丝尖上跳舞，如履薄冰，如临深渊。开通血管恢复血流是关键！

慎于术前，精于术中，勤于术后。