2023年09月17日发布 | 196阅读

极简医学——中风后抑郁

魏社鹏

上海市杨浦区市东医院

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本文来源于公众号:健康一百年 


中风后抑郁

Neuropalliative care of stroke

舒缓医学是一个旨在识别、预防减轻那些严重、晚期的、及慢性疾病患者的痛苦并改善生存质量的专业。


针对神经损害的舒缓治疗贯穿神经系统疾病患者的整个疾病过程


中风发生后,会出现各种症状。控制症状、优化功能,是舒缓治疗不可或缺的一部分。舒缓治疗的重点是改善重症患者的生存质量。



吞咽困难


吞咽困难是中风后的常见症状,超过50%的患者在急性期受累。


约50%的吞咽困难患者会在2周内恢复,约15%的患者在1个月时仍有持续性吞咽困难。


吞咽困难与中风后的许多并发症相关,包括康复障碍、住院时间延长、吸入性肺炎、营养不良和死亡率增加。


根据治疗目标,尝试在一定时间内通过鼻胃管进行肠内喂养。


持续吞咽困难通常需要手术放置经皮内镜胃造瘘管(PEG),以便给予长期人工营养和补液。



抑郁


约31%的中风患者在中风后5年内会出现抑郁。


抑郁的既往史或家族史、中风的严重程度、日常活动能力受损、社会支持不足和认知障碍是中风后抑郁的危险因素。

抗抑郁药可能有效,另外行为干预会给这些患者带来一定程度的获益。


焦虑



中风后约25%的患者会出现焦虑,其中最常见的焦虑亚型是恐惧症患者会担心中风复发,这也可诱发焦虑。

与中风后抑郁的治疗相似,帕罗西汀或丁螺环酮可用于治疗中风后焦虑


帕罗西汀起始剂量为20mg/次、1次/日丁螺环酮7.5mg/次、2次/日


应监测不良反应,如头晕、嗜睡和胃肠道症状。


帕罗西汀的其他潜在不良反应包括无力、震颤、头痛、失眠、出汗、性功能减退。

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