病例展播
病例信息
患者：男，63岁。
主诉：口齿不清，右侧肢体无力2小时入院。
简要病史：2小时前在家中无任何诱因，突发口齿不清，伴右侧肢体无力，家中未用任何药物急来我院。
既往史：吸烟40余年，吸烟大概40支/天；有“冠状动脉造影样硬化性心脏病—慢性心功能不全、心房纤颤”；2型糖尿病；高血压病3级（极高危）；肾功能不全；“脑梗死”（未遗留后遗症）病史。
入院查体
入院诊断
急性脑梗死
左侧颈动脉系统
心源性栓塞
血糖：5.27mmol/L
肾功能：275.8umol/L
心电图示：心房纤颤
术前影像
结论
1、脑干、两侧基底节区及放射冠区多发腔隙性梗塞；
2、右侧顶叶及左侧枕叶脑软化灶；
3、脑白质脱髓鞘改变。
在发病三小时内符合溶栓指征，可以溶栓，在溶栓过程中病人症状曾一过性好转。溶栓结束后病人症状加重，完全性失语，右侧肢体肌力0级，立即复查头颅CT未见出血，行头颅MRI+MRA检查评估。
结论
1、左侧基底节区异常信号影，不排除急性脑梗死；
2、脑干、两侧基底节区及放射冠区多发腔隙性梗塞。
结论
1、所示层面左侧颈内动脉全程未见显影，考虑闭塞；
2、左侧大脑前、左侧大脑中动脉部分层面可见显影，暂考虑代偿性改变所致；
3、右侧颈内动脉C6段局部狭窄；
4、左侧大脑后动脉P2段显影浅淡。
病人在发病六小时内符合动脉取栓时间窗。
术中器材
8F 血管短鞘 8F 导引导管
6F 115cm 通桥银蛇®颅内支持导管
0.014" 微导丝
0.021" 微导管
4*20mm 通桥蛟龙®取栓支架
负压：50ml 注射器
血管缝合器
治疗过程
sikao
思考
如何预防血栓逃逸？小血管闭塞取还是不取？
串联病变需要球扩或支架处理吗？
冷狂风
修水县中医院
中风专科主任，主任医师
1968年4月30日出生，中共党员，省级重点专科（中风专科）学科带头人
江西省中西医结合学会神经科专业委员会委员
江西省卒中学会委员
江西省卒中与眩晕专业委员会委员
江西省神经重症医学专业委员会委员
九江市医学会神经学会委员
先后获得“九江市名医工作室”领衔人、“九江市好医生”、九江市第九批“双百双千”人才工程学科带头人等多项荣誉以及“九江市人才绿卡”称号
2021年9月作为党代表出席九江市第十二次党代会
邱李星
修水县中医院
脑血管介入负责人
江西省青年卒中会委员
江西省卒中学会神经介入分会委员
江西省研究型医院脑卒中专业委员
擅长脑血管病诊治及脑血管病介入治疗
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