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来自德国汉堡大学医学中心的Matthias Zimmermann利用德国第三大保险公司的全国保险索赔数据，分析了颈动脉狭窄有创治疗后的长期结果，相关结果在线发表于2023年7月的《European Journal of Vascular & Endovascular Surgery》上。

——摘自文章章节

【REF: Matthias Zimmermann, et al. European Journal of Vascular & Endovascular Surgery. 2023;S1078-5884(23)00595-6. doi：10.1016/j.ejvs.2023.07.030】

研究背景

颈动脉粥样硬化和颈动脉狭窄的发病率较高，80岁以上男性中有7.5％，女性中有4.0％出现颈动脉中度狭窄（>50%）。近年来，已经发表了几项关于颈动脉疾病的试验和临床实践指南，但在有创治疗后的长期结果方面仍缺乏数据。来自德国汉堡大学医学中心的Matthias Zimmermann利用德国第三大保险公司的全国保险索赔数据，分析了颈动脉狭窄有创治疗后的长期结果，相关结果在线发表于2023年7月的《European Journal of Vascular & Endovascular Surgery》上。

研究方法

这项回顾性研究利用了德国第三大保险公司德国保险公司的全国保险索赔。纳入2008年1月1日至2017年5月31日期间接受住院颈动脉内膜切除术(CEA)或颈动脉支架植入术(CAS)的患者。Elixhauser合并症评分来自纵向关联的医院事件。Kaplan-Meier分析和log-rank检验用于确定长期无卒中生存期。开发了多变量回归模型来调整混杂因素。

研究结果

共纳入22637例患者（女性41.6%，中位年龄72.5岁），其中15005例（66.3%）无症状，17955例（79.3%）行CEA。中位数为48个月后，登记了5504例卒中或死亡事件。30天的死亡率分别在0.4%（无症状狭窄的CEA）和2.1%（急性卒中患者的紧急CAS）之间，1年的死亡率分别在4.1%和8.4%之间。卒中发生率在30天内分别为0.6%（无症状狭窄患者CEA）和2.5%（有症状患者CAS），1年内分别为2.5%和6.4%。任何脑卒中和1年死亡率的综合比率为6.3%（无症状狭窄的CEA），8.7%（无症状狭窄的CAS）和12.5%（急性脑卒中患者的紧急CAS）。5年后，CEA后总卒中发生率为7.4%，CAS后为9.0%。在调整分析中，年龄较大和van Walraven合并症评分与事件相关，而无症状狭窄的治疗与较低的事件发生率相关。

研究结论

该研究揭示了之前具有里程碑意义的试验与现实世界实践之间的显著差异。这进一步表明，有创治疗的无症状患者死亡率过高。