颅内动脉粥样硬化，全称为“颅内大动脉粥样硬化性狭窄”，也被称为脑动脉粥样硬化。

脑动脉粥样硬化，是发生脑梗死和短暂性脑缺血发作的重要病因。

人的动脉粥样硬化，最常会波及主动脉、冠状动脉、脑动脉和外周动脉。

具体的发病机制涉及多种因素，包括：内皮功能障碍、炎症和免疫因素、斑块破裂，以及高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等传统危险因素。

症状性颅内动脉狭窄，特指狭窄程度至少为50%的、且脑梗、或短暂性脑缺血发作症状，也局限于该动脉的供血区。

脑动脉粥样硬化，可通过多种机制导致脑梗，包括：

●原位发生的血栓栓塞，最常引起动脉-动脉栓塞

●管腔狭窄不断进展，引起血液动力学不足

●粥瘤侵犯到穿支动脉开口，即穿支动脉粥样硬化病，引起小血管闭塞

脑动脉粥样硬化是脑梗的重要原因，尤其是对于全球亚裔和黑人。

与症状性脑动脉粥样硬化相关的、危险因素包括：

●年龄●高血压●高脂血症/血脂异常●吸烟●糖尿病

脑动脉粥样硬化，最常累及大脑中动脉，可能出现失语、忽视和/或对侧的轻偏瘫症状。

后循环的症状和体征可能包括头晕、恶心或呕吐、单侧肢体无力或共济失调、步态共济失调、构音障碍、复视、眼球震颤、意识水平改变和视野缺损。

肢体抖动型短暂性脑缺血发作

肢体抖动型短暂性脑缺血发作（Limb-shaking transient ischemic attack ），是一种罕见、但经典的低灌注综合征，表现为上肢或下肢反复抽动，由对侧的颈内动脉狭窄或闭塞导致。

肢体抖动，是一种阵发性的、不自主的过度运动，很可能是严重的、单侧颈内动脉严重狭窄的表现。

这种不寻常的发作，经常被误诊为局灶性运动性癫痫发作，尤其是频繁重复时。

这例67岁男性，因为单侧颈内动脉严重的狭窄，导致了频繁发生的左臂抖动性短暂性脑缺血发作。

初始的脑血管评估显示，新鲜的分水岭梗死、伴同侧颈内动脉(ICA)明显狭窄。

患者接受了右颈内动脉支架植入术，症状得到立即的改善，随访时不再出现肢体抖动。

所以，早期识别肢体抖动性短暂性脑缺血发作、并将其与局灶性运动性癫痫发作相鉴别，有助于识别颈内动脉狭窄，从而采取干预措施，预防进一步的致残性脑梗。

可采用CT或MRI，尤其是 MRI，需要包括 Flair 序列和DWI 序列，前者可以排除有无腔梗，后者能识别急性脑梗死。

首选无创检查的MRA或CTA检查。

MRA和CTA，可用于排除颅内近端大动脉中～重度(50～99%)狭窄，并且通常足以识别出中～重度狭窄的颅内动脉，但它们也往往还会高估狭窄的严重程度。

与金标准的常规对比血管造影（DSA）相比，MRA或CTA更安全易行、创伤更小、费用更低。

DSA，通常仅用于MRA或CTA的检查结果不明确的场合。

DSA的主要缺点是可能引起脑卒中，可高达2%。