脑静脉窦狭窄-闭塞病变介入治疗术中，间断采用导管在静脉窦腔内行逆行造影是必要的，目的是评估病变位置、范围和严重程度等，以及介入治疗效果的评价。

只要导管能安全顺利送入颅内静脉窦，则均可以通过这些导管进行逆行静脉造影。这些导管包括（但不限于）微导管、中间管、抽吸导管、长鞘、4或5F多功能管等。

普通长鞘有时可进入到乙状窦进行造影。4或5F多功能管虽然可以进入静脉窦（多为乙状窦），但多用于交换长导丝，以利于下一步操作，只是偶尔会经此类多功能管造影。中间管/抽吸管是脑静脉窦血栓介入治疗操作的主要通路，长度允许时，它们甚至可以到达最远端的上矢状窦前部，介入治疗时经常需要通过它们进行逆行造影。

在脑静脉窦疾病介入过程中，也是经常需要使用到微导管造影；静脉窦内微导管造影有其独特的优势和应用场景（具体情况会在以后的文章中讲述）。

与经动脉脑血管造影一样，静脉窦内逆行造影也是使用血管内介入常用的含碘造影剂。因脑静脉窦疾病介入治疗时，可能需要很多次的静脉窦内造影，为尽量减少造影剂用量，可用生理盐水稀释造影剂，笔者一般用生理盐水和含碘造影剂1：1混合，稀释后的造影剂并不影响静脉窦内造影的图像质量。

笔者在脑静脉窦内逆行造影时，均是采用手工推注造影。由于微导管管腔小，采用5ml注射器，以增强推注力量；其他导管采用10ml注射器即可。

上矢状窦内逆行造影采用侧位投射；横窦内造影采用后前位+汤氏位；乙状窦内造影一般采用侧位即可，有些情况下需要增加后前位或斜位造影；直窦内造影通常用侧位就行了，部分情况下要增加后前位造影，尤其是在评估近段直窦病变时。

原则上，无论是在何种X线投射角度，脑静脉窦内造影成像的视野需要包括整个颅腔，这样造影时才可完整观察到静脉窦的引流情况，而不会有所遗漏。当需要同时评估颈部静脉引流时，则要根据具体情况适当扩大成像视野。

脑静脉窦内造影曝光时间需视具体情况而定，原则是，在含碘造影剂血液在静脉窦内全部引流完时，曝光结束。当引流顺畅时，曝光时间就短；而引流不畅时，曝光时间就长。

因在脑静脉窦内造影时是手工推注造影剂，所以难以给出确切的参数。

在经大内径的导管造影时，如长鞘或中间管，一次造影剂的用量约3-4ml，2秒左右推注完；要避免快速大量注射造影剂，是因为这样的操作会使局部压力快速升高，此种压力会逆行传播到附近的小静脉，小静脉内压力过大可能破裂出血，尤其是导管头位于血栓闭塞位置时。

当采用小管腔的微导管造影时，常规10ml注射器推注造影剂原液会感到阻力很大，且不容易控制造影剂用量；此时建议使用5ml注射器推注稀释过的造影剂，这样推注时的阻力会小一点。经微导管造影时，造影剂用量一般是1ml左右，2-3秒推注完毕。