脑静脉疾病介入治疗术前的经动脉诊断性造影是十分必要的，能更加详尽地了解脑静脉病变的相关信息，为完善介入治疗策略提供更坚实的决策基础；同时也为评估介入后的即刻影像学疗效提供对比参照。

比如，一小部分脑静脉血栓患者会合并硬脑膜动静脉瘘，这些动静脉瘘不是很严重时，有时会被常规无创血管学检查忽略或漏诊，而行DSA时，则会被明确诊断。

此脑静脉窦血栓患者合并硬脑膜动脉瘘，

经右侧颈动脉造影，

动脉期右侧横窦-乙状窦提早显影。

主动脉弓造影时，尽量扩大视野，造影需延迟到静脉晚期，上界包括横窦，下界到上腔静脉。这么做有两个目的，第一，了解颈部静脉的基本情况，为选择介入治疗通路提供必要信息；第二，部分脑静脉窦血栓患者会同时合并颈内静脉血栓（通常是单侧），一般多位于颈内静脉的远心段，也有累及整个颈内静脉的情况，少数情况下也可能合并头臂静脉血栓，主动脉弓大范围造影有助于显示颈内静脉血栓长节段闭塞，或头臂静脉内的大血栓，这些异常信息对制定合理介入治疗策略非常重要。

主动脉弓造影静脉晚期图像，

双侧颈内静脉、颈外静脉和上腔静脉显影通畅。

此为主动脉弓造影静脉晚期图像，

右侧左侧颈内静脉未见显影。

不同于诊断脑动脉疾病，脑静脉窦病变的造影有其特殊之处。比如，特发性颅高压横窦狭窄患者，需要选择特殊投射角度才能很好地显示狭窄病变，为支架植入治疗提供“工作投射角度”；一般是汤氏位，加对侧斜位45度。再比如，当特发性颅高压横窦狭窄支架植入后，需要同侧前循环造影和后循环造影，以观察汇入支架植入位置的皮质静脉是否引流缓慢或造影剂滞留，一旦出现此种现象，表明支架压迫了这些皮质静脉进入横窦的入口结构，为预防皮质静脉血栓，术后需抗凝一段时间，但这种情况极少出现。

此为特发性颅高压横窦狭窄患者，

优势右侧横窦伴局部管腔狭窄，

上图是术前DSA，

术后是支架植入后DSA，

投射角度是左侧斜位+汤氏位。

再比如，侧位造影时上矢状窦的显影，会受到回流皮质静脉的干扰，此时需要使用斜位投射造影，方能清晰显示上矢状窦。

经颈动脉造影（斜位）：

局部上矢状窦血栓充盈缺损，管腔狭窄。

另外，在动脉超选造影时，适当采用大视野，以便于更好地显示颅外颈内静脉，这有助于发现合并的颈内静脉狭窄-闭塞病变。

经右侧颈动脉造影（正位）：

右侧横窦远端、乙状窦和右侧颈内静脉远段显影不清，提示血栓闭塞。